《山西中医》2009年征订启事.pdfVIP

· 52· 山西 中医 2009年1月第25卷第 1期 SHANXIJOFTCM Jan 2oo9V01．25No．1 心汤用于治疗热痞，二者治疗的病位均偏于中上二焦 ，与 的抗氧化系统分为内源性酶类抗氧化剂和外源性营养抗 RE的病位食管相近 ；二者的病症与RE的烧心、反酸、胸痛 氧化剂，两者均具有中和与减轻活性氧毒性反应的功能。 等临床表现相似；栀子甘草豉汤合大黄黄连泻心汤中间嵌 内源性酶类抗氧化剂主要有SOD、GSH—PX、过氧化氢酶 入了栀子金花汤的基本组成，同时加入了淡豆豉、生甘草 等。正常情况下，胃肠道黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜层所 和大黄。栀子金花汤偏于治疗三焦热证，因RE病位偏于 含的内源性酶类抗氧化剂远远低于肝脏组织，而且黏膜组 中上二焦，故减善清下焦之火的黄柏。淡豆豉、甘草可护 织的酶活性大多存在于上皮细胞内，黏膜固有层仅含有极 胃和中，防止苦寒伤胃，大黄泻热和胃，推陈致新。诸药合 少的内源性酶类抗氧化剂，这就使得食管黏膜在受到外源 用可以清热开结 ，疏畅气机，益气和中。 化合物刺激时极易发生氧化应激，从而导致黏膜上皮的氧 体质量变化是反应动物营养状态及其生存质量的客 化损伤。实验结果表明，与假手术组相比，模型组的 SOD 观指标。在该研究中，术后各组大鼠的体质量增加情况均 活性明显降低，MDA含量明显升高(均为P0．001)。栀 明显低于假手术组，这可能与术中损伤较大或术后病变形 子甘草豉汤、大黄黄连泻心汤及其合方可以明显升高食管 成较重而影响营养有关。栀豉组与合方组的平均体质量 黏膜中SOD的活性，降低MDA含量，对食管黏膜有一定的 增加明显高于模型组(均为P0．05)，西药组与泻心组的 保护作用。西药组食管黏膜中SOD活性升高，MDA含量 平均体质量增加较模型组有增长趋势，但没有统计学意义 下降，但效果不如中药组。它提示我们反流性食管炎治疗 (P0．05)。栀子甘草豉汤及合方均能清宣郁热、益气和 不应当仅仅局限于抗酸治疗，还应与外源性的抗氧化剂联 胃，促进正气恢复，故大鼠体质量增加效果明显。大黄黄 合应用以减轻或逆转局部炎症反应 ，防止恶性变，但确切 连泻心汤清热消痞、宣畅气机，但苦寒伤胃，不利于体质量 的疗效仍有赖于大量的动物实验和临床观察。 的增加。 总之，在该实验中，栀子甘草豉汤、大黄黄连泻心汤以 依据2003年中华医学会消化内镜学会颁布的RE诊 及合方能显著减轻食管黏膜的损伤程度，降低局部组织的 断及治疗指南中ER 肉眼表现及病理分级标准，实验结果 MDA含量，升高SOD水平，其中合方的效果最明显。提示 显示，栀子甘草豉汤、大黄黄连泻心汤及其合方均能减轻 该中药的作用机理为多部位、多环节、多靶点，研究中医药 黏膜损伤程度，组织病理也较模型组有明显改善。三方效 治疗反流性食管炎有广泛的前景。 果均优于莫沙必利(均为P0．05)。 参考文献： 研究表明，胃十二指肠内容物反流引起的食管黏膜损 [1] 王雯，李兆申，许国铭，等．不同方式建立3种反流性食管炎 伤与局部生成了过多的氧 自由基密切相关 ]，应用抗氧化 模型[J]．解放军医学杂志，2000，25(3)：171—173。 剂可以预防和治疗反流性食管炎 】，研究提示在反流性食 [2] 中华医学会消化内镜学分会．反流性食管炎诊断及治疗指南 管炎的发病中，氧化应激可能是反流物导致黏膜损伤的重 (2003年)[J]．中华消化内镜杂志，2004，21(4)：221—222． 要机制之一。正常情况下，体内一定的自由基水平是维持 [3] 0hTY，LeeJS，AhnBO，eta