第二产程剖宫产改良式托取胎头157例临床分析.pdfVIP

· 36 · 勇医煎杂志2009年 1月第38卷第 1期下半月 ShanxiMedJ，January2009，Vo1．38。No．1thesecond 中成药、安神丸、天王补心丹、更年康等。15例不同程度服 按HAMD减分率评定疗效，减分率75％为痊愈，≥50％且 用盐酸多塞平、谷维素、健脑片、地西泮等。停药清洗 1周。 75％为显著进步，≥25％且50％为进步，25％为无 文拉法辛剂量 50--250mg／d，帕罗西汀 20--50mg／d。疗 效。 程 6周。可予小剂量苯二氮蕈类药。采用HA1V~及治疗中 1．3 统计学处理：统计采用SPSS10．0软件包，作 检验 出现的副反应量表 (TESS)评定不 良反应，于治疗前及治疗后 及 t检验。P0．05为差异有统计学意义。 1、2,4、6周各评定1次。一致性检验，(ap∞值=O．89。治疗前 2 结 果 及治疗后6周查血常规、尿常规、肝功能、心电图各 1次。 两组治疗前后HAMD评分比较见表 1。 表1 _两组治疗前后HAMD评分比较( ±s) 两组治疗各周HAMD总分均较治疗前显著减少(P 2例。均未处理。两组比较差异无统计学意义(PO．05)。 0．01)。在治疗 1周及 2周末，HAMD总分文拉法辛组较 3 讨 论 帕罗西汀组下降显著，差异有统计学意义(P0．05)；而在 本研究显示，文拉法辛组在治疗第 1、2周末 HA~Ⅱ) 治疗 4周及 6周两组间差异无统计学意义(P0．05)。 评分较帕罗西汀组下降显著 ，而在治疗第4、6周末两组差 治疗结束时，文拉法辛组痊愈 18例，显著进步3例，进 异无统计学意义，表明2药对抑郁症均有较好的疗效，而文 步2例 ，无效2例，显效率77％；帕罗西汀组痊愈 17例，显 拉法辛起效较快。不 良反应两组差异无统计学意义，多发 著进步4例，进步3例，无效 1例，显效率72％。两组差异 生在治疗前2周，较轻微。可见文拉法辛对抑郁症疗效确 无统计学意义 (JPO．05)。 切，起效较快，不 良反应轻微，患者依从性好，值得在临床应 文拉法辛组不良反应有恶心、畏食6例，嗜睡、口干各 用。 4例，便秘 3例，兴奋、激越、失眠和乏力各2例，肝功能异 (收稿 日期 ：200811—03) 常、心电图改变各 1例。帕罗西汀组有恶心 、畏食 8例，口 作者简介：沈维英，男，1961年 12月生，副主任医师，大同 干、便秘、头痛和嗜睡各5例，头晕、乏力各 3例，心动过速 市社会精神病院，037004 第二产程剖宫产改良式托取胎头 157例临床分析 太原市中心医院集团第三医院(030024) 王亚莲 阴道试产至第二产程因持续性枕横位、持续性枕后位 、 与胎头之间，手指触到先露最低部，向产妇头侧方向提托胎 前不均倾位 、高直后位、头盆不称 、估计巨大儿肩难产可能、 头至子宫切口处，将手慢慢退出交给术者将胎头娩出。 胎儿窘迫等而必须行剖宫产时，胎头往往深嵌于骨盆，用常 1．3 统计学处理：y检验，t检验，P0．05为差异有统计 规手法取胎头，很容易引起子宫切 口撕裂、子宫动静脉损 学意义。 伤，随之而引起大出血、输尿管损伤 、阔韧带后腹膜后血肿 、 2 结 果 宫颈及后穹窿裂伤、缝合困难 、术后子宫切 口愈合不 良、术 2．1 术中出血量：改 良组出血量平均为 250mL，对照组平 后感染 、术后大出血、甚至子宫切除等，对产妇的健康危害 均出血量为400mL。两组出血量 比较差异有统计学意义。 很大。在工作中我们总结出用改良式手法托取胎头，在避 改良组中无一例输血，对照组中有 6例输血。 免子宫切 口撕裂方面效果较好，现报告如下。