苍术浸泡液燃烧法用于空气消毒效果观察.pdfVIP

2010年 8月 177 新生儿二次剪脐处理常见问题及对策 詹冬琴 唐文静 摘 要：目的：探讨新生儿二次剪脐处理常见f=-I题、发生原因及护理对策。方法：选择适当时间为新生儿行二次剪脐的护理与观察。结 果：通过正确评估和护理，我院860例新生儿出生至 出院无一例因脐部原因发生严重的并发症 ，收到满意效果。结论 ：选择适当时间为新 生儿再次剪脐 ，能有效预防和减少脐部感染并发症的发生。 关键词 ：新生儿；二 次剪脐 ；护理 中图分类号 ：R473．72 文献标识码 ：B 文章编号 ：1006—0979(2010)16—0177—01 1资料和方法 3．1掌握正确的剪脐时机和指征，应以脐部干燥为标准 ，不能单纯 1．1临床资料：选取2009年 1月～2009年 6月我院分娩的新生儿， 以时间为限，如发现脐带粗、软、灰 白，应适当延长剪脐时间。时间 排除新生儿母亲发热、白细胞计数偏高等宫内感染情况，Apgar评 尽量选择在新生儿沐浴后 ，此时新生儿较舒适 ，以免哭闹时闭合 分7～lO分，体重 2．000-4．400kg共 860例。新生儿行二次剪脐，发生 的血管复通或腹压增高致脐部出血 。 并发症5例，其中脐部出血 3例(占0．34％)，诊断标准为脐部渗血 ， 3．2剪脐时严格执行无菌操作技术 ，防止医源性感染，剪脐时把握 需用明胶海绵止血或 出血量大需用丝线缝扎止血 ；感染 1例 (占 好深度，尽量剪去所有的胶带组织，以免脐窝潮湿为滋生细菌提 0．13％)，诊断标准为剪脐7天内脐部分泌物增多，有异味或经儿科 供条件。 医生诊断为脐部感染，经抗生素治疗 ；误伤 1例(占0．13％)。 3．3剪脐后严密观察，记录修剪时间，观察并记录 3O分钟、1小 1I2方法：新生儿出生48小时后，密切观察脐部情况，选择适当时 时、2小时脐部渗血情况。 间在脐带刚好干燥(即脐带呈黄褐色，质地柔软)时，新生儿沐浴 3．4剪脐时如发现脐孔特别大，应考虑是否有脐周围组织缺损或 后，有专人剪脐和观察，暴露脐部，用安儿碘消毒液消毒脐部及脐 先天性脐环发育不 良，对于此类脐带，应保持局部清洁干燥，让其 周围约 lOcm两遍，掌握剪脐技巧，左手持血管钳 以夹住脐带尾 自然脱落为好。 端 ，右手持圆头手术剪刀，以不 同方向沿脐根呈浅圆锥形一点一 3．5做好健康宣教及科普宣教工作 ，避免尿布遮盖脐部，男婴常尿 点剪掉残端脐带，切勿一刀剪平 ，避免并发出血和残端遗 留过多， 湿脐部，避免脐部涂撒滑石粉等情况，预防新生儿脐部感染。 剪脐后用安儿碘再次消毒创面后 ，撒上可贴式伤 口敷料包 的脐粉 4 讨 论 并用灭菌干小棉球压迫创面 ，再贴上脐贴，保证脐周 围皮肤的正 新生儿脐部是易感染性部位 ，护理不当可致局部乃至全身感 常透气 。剪脐后 24小时，轻轻去除脐贴。剪脐时有出血者，用明胶 染 。有研究提示 ，新生儿脐炎可导致新生儿脐源性腹膜炎，新生儿 海绵止血 ，再加压包扎 。剪脐后观察记录30分钟、1小时、2小时 化脓性腹膜炎，新生儿败血症 lJ【。脐带在 自行脱落过程 中分泌胶 脐部渗血情况。 质，其胶质相当于创面上的一种异物，引起分泌物增多，为细菌繁 2 并发症原因 殖创造了良好的条件日。二次剪脐可以解决新生儿残脐脱落时间 2．1剪脐时出血：①剪脐指征掌握不当，脐部残端未干枯，脐血管 长，残端未脱落而变干、变硬，容易划破或损伤脐周围皮肤，痂盖 未完全闭合；②剪脐时间选择不当，新生儿哭闹，腹压增加，脐血 下易滋生细菌导致感染等并发症引【。因而应选择适当时间进行二 管崩裂出血；③护士剪脐技术不熟练，修剪过深。 次剪脐。临床验证 ，选择适当时间剪脐可减少脐部感染并发症，可 2．2脐部感染：① 日常脐部消毒不到位，不彻底，责任心不强，操作 有效提高围产期新生儿脐部护理质量，减轻产妇的经济负担及心 前不坚持洗手至交叉感染；②未注意观察，出现渗液，小气泡等特 理负担。据随访和门诊产后复查 回访 ，新生儿返家后脐部未出现 殊情况未及时处理 ；③局部未保持清洁干燥 ，特别