《灵枢·经筋》篇经义初探.pdfVIP

壅生医麴2Q!Q年9B 第29茎 第9期 BeiiingJournalofTraditionalChineseMedicine，Septemb~r~2010．Vo1．29，No．9 · 学 术 探 讨 · 《灵枢 ·经筋》篇经义初探 刁吉亭 董福慧 刘 斌 【摘要】 《灵枢 ·经筋》是现存最早的中医理论文献 《黄帝内经》中的一篇系统论述人体筋部的专著。“经筋”是 “十二经筋”的 简称 ，它隶属于人体 “筋”的概念 ，并且是以人体手足三阴三阳共十二经对其进行分部归属的。十二经筋的排列次序有2类 ，一类 是按照手足三阴三阳的相关顺序 ，另一类是十二经筋病对应 的十二月痹 的顺序。十二经筋在人体 的走行呈 向心性，大多发出分 支抵止于关节部位 ，并基本符合 《黄帝内经》人体三阴三阳的分部规律。经筋病候 的表现 ，可分为感觉上 的、运动功能上的，以及 某些重症 。经筋之病主要指 的是寒邪为痹 ，通常的治疗方法均是 “燔针劫刺 ，以知为数 ，以痛为输 ”，同时 《灵枢 ·经筋 》也指 出了治 疗经筋病时需要识别寒热急缓的辨证论治思想。完善地整理和继承该篇的医学理论精华 ，并借助现代医学技术 ，是当今中医骨 伤科学术研究和学科发展 的必 由之路。 【关键词 】骨伤科 ；灵枢；十二经筋；中医学理论 ；学术探讨 《灵枢 ·经筋》是现存最早 的中医理论文献 《黄帝 序 ．依次为 ：足太 阳、足少 阳、足 阳明、足太 阴、足少 内经》(以下简称 《内经》)中的一篇系统论述人体筋部 阴、足厥阴、手太阳、手少 阳、手阳明、手太 阴、手心 的专著。该篇详细地记载了人体十二经筋 的走行分 主、手少 阴。这个序列的特点是下部足在先 ，上部手 布、病变表现以及治疗大法 ，是后世中医治疗经筋相 在后 ；各部又 以三 阳在先 ，三阴在后。这种排序方法 关疾病 的理论基础和临床指导。本文试从 中医骨伤 是按照先下后上 、从外到内的人体空间顺序来进行 科的角度 ，对 《灵枢 ·经筋》篇 的内容进行初步探析。 的：至于十二经筋对应十二月的排列顺序 ，则与其空 1 《灵枢 ·经筋》篇释名 间序列有很大的出入 ，如按照四季的孟仲季各三月 “经筋”一词在 《内经》中仅见于 《灵枢 ·经筋》篇 ， 的顺序重排 ，则为：足少阳、足太阳、足阳明、手 阳明、 且在该篇内外未有训诂出现。杨上善注释 日：“十二 手太阳、手少 阳、足太阴、足少阴、足厥阴、手心主 、手 经筋与十二经脉 ，俱禀三阴三阳行于手足 ，故分为十 太阴、手少阴。这是在论述各筋病候和治法之后 ，以 二。但十二经脉主于血气，内营五脏六腑 ，外营头身 十二月痹对其进行的标识 。强调了十二经筋为痹的 四肢。十二经筋内行胸腹郭中，不入五脏六腑 。脉有 时间特性。 经脉、络脉；筋有大筋、小筋、膜筋。十二经筋起处与 3 十二经筋的走行 十二经脉流注并起于四末 ，然所起处有同有别。”Ill明 在 《灵枢 ·经筋》篇的论述 中首先描述了十二经 确指 出了 “经筋”与 “经脉”是并立平行的概念。 筋各 自的起止走行 ，总结起来有以下特点： 因此 ，“经筋”是 “十二经筋 ”的简称 ，它隶属于 3．1 向心性 循行 《内经》人体 “筋”的概念 ，并且 以 “经”对其进行分部 十二经筋均起 自四肢末节 的指 (或趾)端 ，向躯 归属 。这里的 “经”，指的就是人体手足三阴三阳共十 干或头部走行 ，按照现代解剖学的术语称之为 向心 二部的概念。 性分布。如 ：“足太阳之筋 ，起于足小趾……上挟脊上 2 十二经筋的排序 项……其直者，结于枕骨，上头，下颜 ，结于鼻”“足少 《