浅谈《基础护理服务工作规范》在儿科护理中的应用.pdfVIP

144 内蒙古中医药 理疏导，从而解除其顾虑，消除其紧张与恐惧心理，使其感到安全 27例术后出现不同程度的恶心、呕吐；早期恶心、呕吐，由麻醉药物 可信，以最佳心态配合手术和护理。 反直所致，—般 1—2h可消失 。如症状严重，可给予胃复妥 10rag肌肉 3．1．2术前准备 ：①手术前常规检查血常规、凝血功能，胸片、心电 注射。②出血：是 LC较常见的并发症，多系术中钛夹位置不良或脱 图、B超 、cT等 ，如术前心电图异常或有明显心脏病 、高血压、糖 落，胆囊术渗血所致；术后应严密观察血压及脉搏的同时观察腹腔 尿病、呼吸系统疾病患者，应配合医生做好对症治疗 。②胃肠道准 引流情况 ，如切 口渗血多，引流液呈鲜红色或短期内引流量较多。 备，应嘱患者进低脂及易消化的饮食 ，以免高脂饮食诱发胆囊炎 应及时通知医生处理。③胆瘘为严重的并发症，术后严密观察术后 急性发作而影响手术。术前常规禁食 12h，禁饮 6h，以减少术中麻 有无腹痛、腹胀、腹膜刺激症等 ，如有异常及时通知医生处理。 醉引起的呕吐而导致窒息和误吸。③保证患者的休息和睡眠，为 3．4健康指导：问患者家属宣教胆道疾病知识I41，嘱患者养成 良好 患者提供安静、舒适、无不 良刺激的环境，必要时给予镇静、镇病 的生活习惯，保持愉快的心情，避免隋绪激动。患者应注意饮食及 药物治疗。④术区备皮，腹腔镜手术入路在脐孔周围，该部凹陷于 规律(宜进低脂饮食、少量多餐、多饮水及水果)，一般腹腔镜术后， 体表，皮肤细嫩污垢较多，有利于细菌生成，不易清洁，为防止术 1周都可恢复 日常生活，1个月之内基本可恢复正常的社会生活。 手伤 口感染，必须严格做如清洁脐部的护理。 其手术切口不予以缝合，不需拆线，若愈合 良好，1周后可沐浴。 3．2术后护理 4讨 论 3．2．1保持呼吸道通畅，因患者是在全麻状态及二氧化碳气腹下完 胆石症的发病率随年龄而增加，因此，胆囊切除术是老年常 成手术，术后返回病房应给予去枕平卧，头偏向一侧，给予吸氧。 见手术，遗憾的是开腹胆囊切除术(LC)的并发证随年龄而增加。 通过吸氧可以增加血氧浓度和加快二氧化碳排出，促进机体吸腹 特别是呼吸系统和心血管系统的发病率在老年人中明显增加。腹 腔内残留二氧化碳 。麻醉清醒后 ，指导患者进行有效的咳嗽、咳 腔镜胆囊切除术后可使这些并发症减少。切除手术由于切 口小、 痰、深呼吸，本组无一列肺部并发症发生。 创伤小，出血少，疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点，克服了传统 3．2．2密切观察病情变化：各种麻醉和手术都会抑制循环系统和体 剖腹手术的一些缺陷。护理方面 由于病人疼痛轻，避免予以多数 温调节中枢，故患者回病房后密切观察生命体征，给予心电监测， 病人因惧怕咳嗽而不能排痰造成的肺部感染，同时减少了基础护 术后第 lh每 15rain观察生命体征一次，术后 2h为30rain观察记 理，工作和劳动强度，使护士有更多的时间直接与病人进行沟通 录生命体征一次，病情稳定后 1h观察记录生命体征一次，由于麻 与宣教，促进病人积极配合治疗和护理，早 日康复。 醉体温下降，患者注意保暖，调整术后输液速度和输液量。 随着现代医学的发展，微创技术越来越多地替代腹腔手术技 3．2．3活动护理：老年人消化功能减弱，术后肠蠕动恢复，易出现腹 术，是外科手术技术发展的一个方向，这就要求护士不断更新知 胀 ，患者麻醉清醒后指导患者早期进行床上锻炼 ，能促进 胃肠功 识，配合医生开展新技术，总结完善新的护理对策。 能缩短术后最早排气时间 。病情许可嘱患者早期下床活动，减少 参考文献 尿潜留，防止下肢静脉血栓形成的发生。术后 8h后如无腹胀，腹 1『1王艳，张邯红．腹腔镜手术器械灭菌方法的探讨．中华医院感染 痛可进少许水和流质饮食，禁止食用不易消化和产气的食物，如 学杂志，2005，15(2)：161—162． 患者感腹胀、恶心、呕吐，可延迟进食 ，待肛门排气后再进食。 2【]方美蓉，陈素玉．老年腹腔镜胆囊切除 55例临床护理．齐鲁护理 3．2．4引流管理的护理 ：腹腔镜胆囊切除术常规放置小号腹腔引流 学杂志，2005，11(3)：239． 管，若无异常，一般24h内拨管，如有特殊情况在48h一72h拔除，