第09章定稿.docVIP

截肢概论 截肢率 截肢的适应证 周围血管疾病 创伤 感染 肿瘤 神经损伤 先天性畸形 截肢的手术原则 闭合性截肢 止血带 截肢平面 皮瓣 肌肉 神经 血管 骨骼 引流 开放性截肢 内翻皮瓣开放性截肢 环形开放截肢术 术后处理 硬性包扎 临时性假肢的配戴 软性包扎 并发症 血肿 感染 坏死 挛缩 神经瘤 幻肢痛 儿童截肢 截肢是所有外科手术当中最古老的。在许多古代的所谓“文明社会”中，截去手或脚是一种常用的刑罚，并且在今天的一些原始文化中仍然沿用着。象所有其它的战争一样，早期的战争导致许多断肢的发生。考古证据表明，即使在史前人类中也有一些截肢者，他们是一些先天的肢体缺陷者及因创伤失去肢体的幸存者。 早期的截肢是一种粗糙的手术方法，将肢体从没有麻醉的病人身上迅速地切割下来，采用压迫开放的残端或将其浸入沸油中的方法进行止血。很显然，这些截肢残端就连当时相当粗糙的假肢也不能很好地安装。十六世纪早期，法国军医Ambroise Paré极大地改进了截肢手术和假肢。他创造了更具功能的残端，并且率先采用结扎术控制截肢术后出血；同时他还设计了相对先进的假肢。在十七世纪，Morel引入的止血带方法进一步改进了截肢手术。随着麻醉和无菌技术的出现，外科医生第一次能够仔细地构建结实而且具有功能的截肢残端，并且能够有理由地预期伤口会在没有感染的情况下愈合。在第一次世界大战后的美国，人们对截肢手术和假肢的兴趣有