老年骨折患者的围术期护理.pdfVIP

3．2 肠外营养护理常规 严格无菌操作 ，穿刺点局部定 制定出相应的护理措施。完善好各种术前检查尤为重要，术前 期换药，并遵医嘱留取穿刺点细菌培养 +药敏试验；记录导管 常规检查血、尿、粪三大常规和血生化检查，了解x线、B超、CT 置入刻度，并妥善固定导管，防止脱出；保持导管通畅，如液体 等影像学检查以及心电图和其他检查情况。以助判断病情、预 滴速明显减慢，应检查导管有无打折、移动、脱出、凝血；拔除导 后及完善术前检查。对接受手术的患者，术前应做好血型和交 管及可疑导管感染时应留取管头培养；配制好的营养液应有标 叉配血试验 ，备好一定数量的全血、血浆或红细胞。术前准备期 明患者姓名、床号、日期及营养成分的营养单 ，使用前应于4℃ 间应同时加强病情观察和生命体征监测，及时发现异常并给予 冰箱保存；密切观察并发症 ：如气胸、液胸、血胸、血管神经损 积极的对症处理。根据患者的手术种类、方式、部位和范围，加 伤；与代谢有关并发症 ：低血糖、高糖、高渗性非酮症性昏迷、氨 强饮食指导，鼓励多摄人营养丰富、易消化的食物。 基酸水平升高肝功能障碍。 2．2 心理护理 患者由于肢体受伤、活动受限和生活不 参考文献 能 自理出现情绪和心理状态的改变，护士应热情主动接待患 [1]王一山，杭燕南，姚培炎，等．实用重症监护治疗学M【]．上海：上海科 者，使其尽快适应患者角色；还有的患者因担心住院拖累家人 ， 学技术文献出版社，2000：81—88． 增加经济负担，不配合治疗 ，应予以正确的引导和及时纠正异 22【]徐允盛，张俊敏 ，刘大为，等．危重病医学M【]．北京 ：中国协和医科大 常的心理变化。护理人员应注意观察患者的情绪反应，尊重并 学出版社，2000：338—385． 理解患者的感受 ，开导并鼓励患者，消除患者的不 良心理 ，以取 [3]鲁连桂，王世萍，古宏文 ，等．外科护理学 M【]．北京 ：人民卫生出版 得合作，使患者能积极配合治疗。 社，2001：72—76． (收稿 日期：2011-08—20) 2．3 术后护理及并发症的预防 老年患者术后易发生各 种并发症，特别是老年患者全麻术后 ，应严密观察患者的全身 老年骨折患者的围术期护理 情况 ，监测生命体征变化，注意患肢末梢血运及感觉运动情况 ， 切 口敷料有无渗血。对有石膏固定、弹力绷带固定的患者注意 庄文静 观察其松紧度。尤其要注意患者的呼吸频率、节律、强度，在没 (镇巴县人民医院，陕西 镇巴 723600) 有完全清醒前，专人看护，监测患者的呼吸，观察有无舌后坠、 呼吸道有无分泌物，必要时给予吸痰 ，防止发生窒息，同时可以 随着社会的发展、生活水平的提高，人们的寿命越来越长， 指压眶上神经刺激患者尽快清醒。发现异常及时报告医生，给 对生活的质量要求也相应提高。我国已步入老龄化社会，老年 予处理。 人随着年龄的增长重要器官发生生理退行性变化，无论应激 2．4 防止肺部并发症 老年患者呼吸系统出现组织结构 性、代偿、修复、愈合、消化吸收能力都较差，特别是平时就存在 和生理功能的衰退 ，肺活量下降，呼吸肌萎缩，造成咳嗽反射减 各种慢性器质性病变的患者，手术耐受力较差，风险度大，术后 弱、咳嗽无力、痰不易咳出，又因卧床，极易发生肺部感染。应教 并发症的发生概率较一般患者高。随着医疗技术水平的不断发 会患者进行深呼吸和有