四种评分系统对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的预测价值.pdfVIP

338· 中华临床感染病杂志2012年 12月第 5卷第6期 ChinJClinInfectDis，December2012，Vo1．5，No6 · 论 著 · 四种评分系统对慢性 乙型肝炎患者 肝纤维化的预测价值 张彦亮 曾娟 范清琪 郑建铭 李谦 陶臻 【摘要】 目的 探讨 s指数和FIB-4两种新型非创伤性评分系统对慢性乙型肝炎(CHB)患者 肝纤维化程度的预测价值，并比较其与传统评分系统APRI和Forns之间的差异。方法 收集2006 年 1月一2011年 12月南京医科大学附属第一医院和复旦大学附属华山医院361例CHB确诊患者的 临床、实验室检查及病理资料等。根据公式分别计算APRI、Forns、S指数和FIB-4，以肝组织病理学检 查作对照，根据受试者T作特征曲线 (AUROCs)分别评价四种评分系统对肝纤维化的诊断价值。采 用曲线下面积 z检验评价四种评分系统的效率。结果 APRI、Forns、S指数以及FIB-4诊断显著肝纤 维化(≥s2)的AUC曲线下面积分别为(0．737±0．027)、(0．716-4-0．028)、(0．745±0．026)和 (0．781-4- 0．025)，其中FIB-4指数以1．62为界值，诊断显著纤维化的灵敏度 、特异性、阳性预测值 (PPV)和阴 性预测值 (NPV)分别为59．3％、85．8％、89．4％和51．2％，优于 Forns指数 (Z=3．28，P=0．001)；而 对 S4(肝硬化)的AUC曲线下面积分别为 (0．687-4-0．035)、(0．792-4-0．028)、(0．863±0．024)和 (0．832±0．025)，其中 s指数以 1．06为界值，诊断肝硬化的灵敏度、特异性 、PPV和 NPV分别为 77．9％、85．5％、59．4％和 93．5％，诊断效率优于APRI和Forns(Z=6．74和3．21，P0．01)。结论 四种评分系统在临床应用中均简单易行，预测结果相对可靠，其中nB4和 s指数对显著纤维化及肝 硬化的预测效果优于APRI和Forns评分，在一定程度上可替代肝组织活检。 【关键词】 肝炎，乙型，慢性 ；肝硬化；APRI；Forns；FIB-4；S指数；诊断 Fournoninvasivescoresystem sfordiagnosisofliverfibrosisin patientswith chronichepatitisB ZHANGYah—liang ，ZENGJuan， ⅣQing—qi，ZHENGJian—ming，LIQian， 0Zhen． Departmentof InfectiousDiseases， eFirstHospitalofNanjingMedicalUniversity，Na ng210006，China Correspondingauthor：TA0 Zhen，Emaif：~1010@126．corn 【Abstract】 0bjective ToassessthevalueofSindexandFIB4fnrdiagnosisofliverfibrosisin patientswithchronichepatitisB fCHB、bycomparingwithtraditionalindexesAPRIandForns．Methods Atotalof361patientswithconfirmedCHB from theFirstHospitalofNanjingMedicalUniversityand HuashanHospitalAffiliatedtoFudanUniversityduringJanuary2006 andDecember2011wereenrolled in thestudy．Theclinica1．1aboratory andpathologicaldataofpatientswerecollected．Fournoninvasivescore systemsAPRI．Forns．SindexandFIB-4werecomputed．Withliverbiopsyasthegoldstandard，thearea undertheROCcurvefAUROC)wasusedtoassessthevalueofabove4scoresystemsind