全脑放疗联合榄香烯治疗43例肺癌脑转移瘤的疗效分析.pdfVIP

National Medical Frontiers of China, Feb.2012, Vol.7 No.3 中国医疗前沿 2012年2月 第7卷 第3期 临床研究  全脑放疗联合榄香烯治疗43例肺癌脑转移瘤的疗效分析 蒋昌斌 易炜 何芬 秦海燕 万明辉 孙健聪 李蓉 牛道立 【摘要】 目的 榄香烯乳注射液是从中药温莪术中提取的非细胞毒性广谱抗肿瘤药物，与放疗同步治疗脑胶质瘤疗效明显， 本研究旨在探讨榄香烯与全脑放疗同步治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的临床疗效。方法 总结分析我科 2005 年 1 月 -2009 年 1 月期间，榄香烯 PICC 置管静脉滴注与放疗同步治疗脑转移瘤 16 例 ( 研究组 ) 的疗效。放疗采用 6MV-X 线，肿瘤 DT40Gy， 20F，1 次 /d，每周 5 次。榄香烯乳注射液静脉滴注 400mg，于放疗第 1d 开始至放疗疗程结束，总量 10.4g。对照组 27 例予单纯 全脑放射治疗，方法同前。结果 43 例患者治疗后 3 个月总体有效率 (CR+PR) 为 53%，对照组与实验组之间的有效率有显著 性差异 (44% Vs 63%，P 0.05)，而肿瘤大小未能影响近期疗效 (P 0.05)；患者总体 1 年生存率为 63%，2 年生存率为 23%， 对照组与研究组之间的生存率比较无统计学差异；两组患者治疗血液学毒性相似，治疗中脑水肿严重程度相似。结论 全脑 放疗联合榄香烯治疗 NSCLC 脑转移瘤患者获得较好的近期有效率，但未能提高总体生存率，放疗毒副反应小，值得进一步 研究。 【关键词】 脑转移瘤；榄香烯；放射治疗 doi:10.3969/j.issn.1673-5552.2012.03.0033 【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-5552(2012)03-0061-02 肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，其常见的转移部位之一是 25%以上或新病灶出现。按RTOG和EORTC放疗毒副反应标准 [1] 脑，约43-47%非小细胞肺癌(NSCLC)患者出现脑转移 。目前对 评价放疗毒性。以1年、2年生存率作为疗效评定。 脑转移瘤的治疗尚无十分满意的方法，可选择手术、全脑放疗、立 1.4 随访、评价及统计方法 体定向放疗或化疗等，而对于NSCLC合并多发(2个)脑转移瘤 两组患者自治疗开始随访，末次随访时间为2011年2月，43 的患者，全脑放疗联合药物治疗是常用的治疗方案，本研究选择 例患者中16例在1年内死亡，其中对照组死亡11人，研究组死亡 广州医学院第一附属医院2005年1月-2009年1月治疗的43例 5例，最短生存期为5个月，余23例患者均随访1年以上，近期疗 NSCLC脑多发转移瘤患者进行回顾性研究，分析相关预后因素。 效、1年及2年生存率比较均采用卡方检验。 1 资料与方法 2 结果 1.1 一般资料 2.1 近期疗效比较 选择广州医学院第一附属医院就诊的经MRI证实的脑多发 经过治疗，3个月后复查43例患者的头颅MRI，与放疗 转移瘤患者。入组条件：⑴原发肿瘤均经病理证实为NSCLC；⑵ 前头颅MRI比较，评价近期疗效(见表1)，并与治疗方法及转 无严重心肺肝肾功能损害；⑶脑转移瘤的治疗采用全脑放疗；⑷ 移瘤大小进行单因素分析。43例患者治疗后3个月总体有效 全脑放疗期间未行全身化疗；⑸Karnofsky评分≥60分。2005 率(CR+PR)为53%，对照组与实验组之间的有效率有显著性 年1月-2009年1月符合入组条件的共有43例，共169个转移瘤。 差异(44% Vs 63%， 0.05)，而肿瘤大小未能影响近期疗效