青光眼小梁切除术后并发浅前房的临床分析及护理体会.pdfVIP

· 90 · TraditionalChineseMedicalUniversity 2011，Vo1 ． 14 No．3 — — ，… … 一 … … ’ ；护理园地 { 青光眼小梁切除术后并发浅前房的临床分析及护理体会 吴莲英 (广西壮族 自治区人 民医院，广西 南宁 530021) 关键词：青光眼；小梁切除术；浅前房；护理 ． 中图分类号：R473．77 文献标识码 ：B 文章编号：1008—7486(2011)03—0090—02 青光眼是致盲率很高的常见病，较为成功的手术方法是 障碍生活行动极其不便，护理人员应给患者创造安全舒适的 小梁切除术。浅前房是小梁切除术后早期常见的并发症 ，长时 病区环境 ，耐心介绍病房设施，把生活用品放在伸手可及的地 间的浅前房或严重浅前房 ，很容易损害角膜内皮、晶状体及引 方，并告知呼叫器的使用方法，及时给予帮助。为避免患者坠 起虹膜前后粘连。我科 自2009年7月～2010年8月实施小梁切除 床，晚间要加上床栏。 术108例143眼，现对术后出现浅前房的32例38H1~进行临床分 2．3 术眼护理 术后予方纱加压包扎术眼，加盖眼罩 ，防止 析 ，并将护理体会总结如下。 睡眠后不 自主揉搓术眼，造成结膜裂开或缝线脱落而发生浅 前房。嘱患者减少眼球运动 ，定时观察包扎有无移位及疼痛 1 临床资料 性质，并报告医生及时处理。 1．1 一般资料 本组患者行小梁切除术后出现浅前房32例 2．4 用药护理 合理使用睫状肌麻痹剂。当多次滴用阿托品 381t1~，其中男12例l4眼，女20例24眼；年龄15～79岁，平均年龄 散瞳剂时，要防止出现皮肤潮红、口干、发热、心动过速等副作 59岁；其中急性闭角型青光眼13例13HI~，慢性闭角型青光眼14 用；局部点阿托品时，要压迫泪囊区以延缓其吸收；结膜下注 例20眼，继发性青光眼2例21]1~，先天性青光HIll例1眼。混合性 射散瞳合剂者，应严格控制剂量，每次注射不得超过0．3ml，用 青光眼1例1眼，难治性青光眼1例1眼，均为首次手术。 药后嘱患者多次少量饮水。用20％甘露醇静滴时要根据病情 1．2 临床分析 本组术后出现浅前房38111~，发生率为26．57％ 及患者的年龄身体状况控制滴速和剂量。 (38／143)。按Spaeth分类法分为：I度浅前房(角膜与周边虹膜 2．5 出院指导 青光眼治疗是一个长期的过程，出院后复诊 接触 ，中央前房形成)23例 (29眼)；II度浅前房(除瞳孔区前房 是患者出院后继续接受治疗的前提和保证。指导患者按时复 存在外，角膜内皮与虹膜均接触)7例 (7眼)；Ⅲ度浅前房(整个 诊，定期测量眼压，如眼部有不适感及时就诊，随时了解病情 ， 虹膜面和晶状体前囊均与角膜内皮接触)2例(2眼)。1眼于术 从而达到巩固手术疗效的目的。教会患者学会 自我控制，3个 后第6天出现恶性青光眼，经处理 ，前房形成良好 ，于术后第22 月内避免重体力劳动和强度大的活动，教会滴眼药水方法。一 天再次出现Ⅲ度浅前房；其余均发生在1～7d。浅前房出现的 般首次复诊时间为出院后1周 ，随后遵医嘱。复诊时携带病历 原因有