173株临床分离铜绿假单胞菌的耐药性分析.pdfVIP

堕堂 临床2011年10月第8卷第 l9期 IabMedelin，October2011，Vo1．8，No．19 染病信息 ，2011，24(1)：37～39． E4] SahogluN，TasovaY，InalA S，eta1．Efficacyofrifampi— cinplusdoxycycline versusrifampicin plusquinolonein (收稿 日期 ：201卜05—27) thetreatmentofbrucellosisEJ]．SaudioMedJ，2002，23 173株临床分离铜绿假单胞菌的耐药性分析 吴海鹏 (江苏省宜兴市第二人 民医院检验科 214221) 【摘要】 目的 分析宜兴市第二人 民医院临床分离的铜绿假单胞茵的耐药状况 。方法 常规方法培养分离医 院内感染的病原菌，应用API20NE 系统进行鉴定 ，药敏试验应用琼脂纸片扩散 (K—B)法 ，按美 国临床 实验室标准委 员会 (NCCIs)2001年版标准操作并判定结果。结果 碳青霉烯类抗菌药物对铜绿假单胞茵具有较好的抗菌活性， 其余类别抗菌药物对铜绿假单胞茵的敏感性不 同程度地有所 降低 。结论 临床上应加强产酶菌和多重耐药菌的监 测 ，准确 、合理 、有效使用抗茵药物 ，从而减少铜绿假单胞茵耐药率的上升。 【关键词】 铜绿假单胞茵； 药敏试验 ； 耐药性 DoI：10．3969／j．issn．1672—9455．2011．19．052 文献标志码 ：B 文章编号 2011)19—239402 铜绿假单胞菌广泛存在于医院环境 中，同时也存在于人 的 续表 1 173株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的药敏结果f ) 肠道 、呼吸道及皮肤 ，是临床上引起呼吸道 、伤 口等感染较为常 见的条件致病菌 。近年来 由于第 3代头孢菌素及碳青霉烯类 药物在临床广泛使用 ，使铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性显 著增加[，其 中具有多重耐药机制 的菌株给临床治疗带来 了难 题 。本文 回顾分析本院近年来临床分离的 173株铜绿假单胞 菌的药敏结果 ，报道如下 。 1 材料 和方法 1．1 菌株来源 173株铜绿假单胞菌均来 自本院住院患者 ， 标本来源主要为痰 、咽拭子等呼吸道标本 ，少量为伤 口分泌物、 血液 、尿液标本 。 1．2 菌株鉴定 应用 API20NE系统鉴定到种 。 1．3 标准质控菌株 铜绿假单胞菌 ATCC27853，每周用于药 敏纸片的质量控制 。 1．4 抗菌药物 头孢 唑林 (CZO)、头孢 曲松 (CRO)、头孢 噻肟 (CTX)、头孢他啶 (CAZ)、头孢 哌酮 (CEP)、头孢 毗肟 (FEP)、 头孢呋辛 (cxM)、头孢哌酮 ／舒 巴坦 (SCF)、哌拉西林 ／他唑巴 3 讨 论 坦(TZP)、亚胺培南 (IPM)、美洛培南(MEM)、氨 曲南 (AzM)、 据文献报道 ，铜绿假单胞菌 引起 医源性感染约 占lO 左 阿米卡星 (AMK)、妥布霉素(TOB)、庆大霉素(GM)、左氧氟沙 右 ，某些特殊病房如烧伤、肿瘤 、各种导管和内镜治疗检查室可 星 (LEV)、环丙沙星 (CIP)、复方新诺 明(sXT)。 高达 3O ¨3]。作为医院院内感染重要病原菌，由于其对多种 1．5 抗菌药物敏感试验 应用琼脂纸片扩散 (K—B)法 ，按美 抗菌药物耐药 ，治疗十分 困难 ，因此 日益受到临床的重视 。 国临床实验室标准委 员会 (NCCLS)2001年版标准操作并判定 在本 院分离 的 173株菌株 中，对亚胺培南和美洛培南 的耐 结果 。 药率均超过 2O ，含 8内酰胺酶抑制剂 的复合制剂 (头孢 哌 2 结 果 酮 ／舒巴坦 、哌拉西林 ／他 唑 巴坦)对其敏感 性较好 ，均超过 近年本院临床分离的 173株铜绿假单胞菌对常用抗菌药 75 ，头孢吡肟也具有较强 的抗菌活性 。 物的敏感性见表 1。 头孢吡肟作为第 4代头孢菌素对铜绿假单胞菌抗菌作用 表 1 l73株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的药敏结果f％)