封闭式顺行灌洗装置的制作及在梗阻性左半结肠癌术中的应用.pdfVIP

2011年 1O月 护 理 学 报 October．2011 58 第 18卷 第 1OA期 JournalofNursing(China) V01．18No．1OA ※手术室护理 封闭式顺行灌洗装置的制作及在梗阻I生左半结肠癌术中的应用 利和 ，父荣兴，吴善水 (衢州市人 民医院手术室，浙 衢州 324000) [摘 要】总结48例梗阻性左半结肠癌患者术巾应用封闭式顺行灌洗装置的经验。选用麻醉回路螺纹管和内窥镜型一次性 使用吸液袋制作封闭式顺行灌洗装置 ，使用时螺纹管一端与肠管连接 ，用 7号丝线双股捆扎固定，螺纹管另一端接一次性吸液袋， 吸液袋远端打双结封闭并置人手术台下的桶内。手术台旁置一输液架，悬吊输液瓶 ，并通过输液管道经Foley导尿管灌入温生理盐 水 3000～5000mL，顺行反复冲洗该段肠管，至流出的灌洗液清亮为止。48例患者均痊愈出院，无吻合 口漏、腹腔感染、切 口感染出 现；参与手术 的医护人员均反映术 中空气无粪臭刺激。 关【键词]左半结肠癌；梗阻；灌洗装置，封闭式 【中图分类号】R472．3 [文献标识码】B [文章编号】1008—9969(2011)10A一0058—02 左半结肠癌引起的肠梗阻是临床上常见的急腹 管一端置入病灶近侧断端肠腔内．接 口用 7号丝线 症 ，由于回盲瓣的特殊解剖结构，一旦完全梗阻，就引 双股捆扎固定 ，螺纹管另一端接一次性使用吸液袋 ， 起闭袢性肠梗阻．常导致肠腔过度扩张甚至发生破 吸液袋远端打双结并置人手术 台下的桶内，构成 的 裂 、穿孔引起严重的感染和水 电解质紊乱 ，危及患者 封闭式顺行灌洗装置 ，见图1。 生命 ，因此对于左半结肠癌伴梗阻患者应及时手术 治疗，但采用何种手术方式临床上一直存在争议 【”。 既往 的术式为先行近端肠管造瘘解除梗阻后二期切 除肿瘤完成吻合 ，但患者要承受多次手术的痛苦 ，且 住院时间长，5年生存率低l2l。本院于2006年 1月一 2011年 4月 ，将 白行设计制作 的封闭式顺行灌洗装 置应用于左半结肠癌伴梗阻的患者 ，术中行全结肠 顺行灌洗 I期吻合 ，取得满意效果 ，现报道如下 。 1 资料和方法 1．1 一般资料 本组患者 48例，男 35例，女 l3例， 年龄 38～72岁 ，病程 3个月至2．5年。术前均经腹部 平片、腹部 CT、纤维结肠镜检查活检确诊为左半结 1．生理盐水 2．麻醉用 回旋螺纹管 肠癌。其中降结肠癌 16例，乙状结肠癌 6例，结肠脾 3．一次性吸液袋 4．Foley型导尿管 曲癌 l6例 ，横结肠左侧癌 10例。患者均急诊入院。 图 1 封闭式顺 行灌洗装置示 意图 术中应用封闭式顺行灌洗装置行全结肠灌洗 ，肿瘤 切除后 I期吻合 。术后病理诊断：中分化腺癌30例 ， 1．3 封 闭式灌洗装置的应用 经阑尾根部腔 内插 黏液腺癌 13例 ，未分化癌 5例。Duke’S分期 ：B期 入 24号 Foley导尿管至 回肠 ，先行小肠减压 ，接负 3O例，C1期 8例，C2期 l0例 。 压吸引器行持续吸引，充分吸出小肠内所积气体 、肠 1．2 封闭式顺行灌洗装置的材料与制作 选用麻 液。然后将导尿管通过 回盲瓣插入升结肠 ，导尿管用 醉 回路螺纹管 1根 (东莞永胜医疗制品有限公司生 荷包线固定。将梗阻近端结肠内容物轻轻逆行推挤， 产)，内窥镜型一次性使用吸液袋 1只(杭州浦健医 于病灶上方 5am处切断肠管 ，近端肠管内置人直径 疗器械有限公司生产)。将一次性麻醉回路螺纹管剪 3am 的螺纹管 ，用 7号丝线双股捆扎 固定 ，螺纹管 切成 4段 。每段约 45cm，送 中心供应室塑封包装 ， 另一端接一次性