复方苦参注射液静滴联合药物介入治疗中晚期原发性肝癌临床观察.pdfVIP

山东医药2011年第51卷第 33期 复方苦参注射液静滴联合药物介人治疗 中晚期原发性肝癌临床观察 王钇力 。方 红 ，王祥财 ，周克明 (1赣南医学院第一附属医院，江西赣州341000；2四川省简阳市人民医院) 摘要：目的 探讨复方苦参注射液联合介入治疗中晚期原发性肝癌患者的临床疗效。方法 50例肝癌患者随 机分成两组，治疗组27例采用复方苦参注射液 +介入治疗 ，对照组23例单用介入治疗。治疗 1个周期后分别以 RECIST标准和NCICTC标准观察和评价其疗效和不 良反应。结果 两组均无CR病例。治疗组总有效率63．0％ (17／27)，对照组总有效率56．5％(13／23)；两组比较 ，P0．05。治疗组不 良反应发生率低于对照组 ，生活质量改 善总有效率高于对照组 ，差异具有统计学意义(P均0．05)。结论 复方苦参注射液联合介入治疗中晚期原发性 肝癌虽然不能明显增加疗效 ，但能明显减轻介人治疗的不 良反应。 关键词 ：肝肿瘤，原发性；复方苦参注射液；介入治疗；不 良反应 中图分类号 ：R735．7 文献标志码 ：B 文章编号：1002—266X(2011)33-0088-02 2008年7月～2010年3月，笔者使用复方苦参 等检查。客观疗效按照RECIST标准评价，不 良反 注射液配合介入治疗中晚期原发性肝癌患者取得较 应按照美 国NCICTC标准评价。 好疗效。现报告如下。 1．4 统计学方法 采用 SPSS12．0统计软件，率的 1 资料与方法 比较采用 检验。P≤0．05为差异有统计学意义。 1．1 临床资料 同期赣南医学院第一附属医院收 2 结果 治肝癌患者50例，男32例、女 18例，年龄 26～61 2．1 近期疗效评价 按照RECIST标准，两组均无 岁、平均43．2岁。均有典型的原发性肝癌影像学改 CR病例。治疗组PR17例，总有效率为63．O％；对 变且 AFP400ng／m]，符合 国内肝癌临床诊断标 照组PR13例，总有效率为56．5％；两组总有效率 准，患者 HBsAg均阳性。WHO肝癌临床分期Ⅲ期 比较，P0．05。 41例，Ⅳ期9例。患者均有影像学上可测量的肿瘤 2．2 不 良反应 两组最常见的不 良反应为消化道 病灶(CT扫描或MRI病灶直径I2em)。KPS评分 反应，以恶心、呕吐多见。治疗组、对照组Ⅲ一Ⅳ级 I 恶心、呕吐发生率分别为 14．9％(4／27)和 30．4％ 60分，预计生存时间≥2个月，无介入治疗禁忌 证 。50例患者随机分成治疗组 27例和对照组 23 (7／23)，肝功能损害 Ⅱ～Ⅲ级转氨酶升高发生率分 例，两组临床资料有可比性。 别为 18．6％(5／27)和 47．9％(11／23)。两组不 良 1．2 方法 两组均采用经皮肝动脉灌注化疗及栓 反应发生率比较，P0．05。 塞 (TACE)介人治疗方案。选择经皮股动脉穿刺插 2．3 生活质量改善结果 治疗组治疗后 KPS增加 管，将动脉导管尽量置人肝固有动脉 内靠近肿瘤 的 ≥1O分 l7例，稳定8例，KPS评分改善率为63．O％ 靶血管。使用碘化油与化疗药 (5-FU1000～2000 (17／27)；对照组治疗后KPS增加≥1O分9例，稳定 mg，MMC10～20mg，EPI60～100mg)配成混悬液 12例，KPS评分改善率为39．1％(9／23)；两组 KPS 注入靶血管行动脉灌注化疗。灌注化疗后用碘化油 评分改善率比较，P0．05。 4～2Oml与MMC充分混合乳化后，经导管缓慢注 3 讨论 入行栓塞术。治疗组在常规介人基础上予复方苦参 临床确诊的原发