改良截石位在经尿道输尿管镜手术中的应用.pdfVIP

2Ol1年 l0月 护 理 学 报 October，2011 64 第 18卷 第 lOB期 JournalofNursing(China) Vo1．18No．10B ※手术室护理 改良截石位在经尿道输尿管镜手术中的应用 王枝娟 ，方有花 (淳安县第 一人 民医院 ，浙江 淳安 311700) [摘 要】目的 探讨改良截石位在经尿道输尿管镜手术中的应用效果。方法 将74例经尿道输尿管镜手术患者按手术 日 期分成对照组和观察组各37例 ，对照组采用传统截石位 ．患者屈髋 90 1O0。，屈膝60。，支腿板支托患者胭窝及部分小腿。观察组 采用改 良截石位 ，支腿板支托小腿腓肠肌处 ，使膝关节及以上和腹部近于水平位 。观察两组手术时间，术后24h并发症发生率及 术者对患者体位的满意度 。结果 观察组手术时间较短，术后下肢麻木与疼痛例数较少，术者对患者体位的满意度较高，与对照 组 比较差异均有统计学意义(P0．01)。结论 改 良截石位的摆放方法利于术者操作，并能有效预防经尿道输尿管镜手术患者术后 并发症发生 ，提高内镜手术的安全性和有效性。 [关键词】输尿管镜；截石位；并发症；护理 [中图分类号]R472．3 [文献标识码]B [文章编号]1008—9969(2011)10B一0064—02 输尿管镜下碎石取石术因创伤小、效果好 、安全 关节外展 45。～50。 性高而被广泛应用于临床，并成为治疗输尿管中下 1．2．2 观察指标 (1)观察两组手术时间，以术者开 段结石的首选方法…。截石位是输尿管镜手术的必 始消毒至手术结束为准。(2)术后 24h随访患者，询 需体位 。但该体位在临床应用 中易引起患者损伤和 问有无下肢麻木 、疼痛不适等可能与术中体位有关 并发症，如腓总神经损伤 ，下肢深静脉血栓形成 ，腓 的并发症发生。(3)统计手术医生对患者体位摆放方 肠肌综合征或小腿筋膜腔综合征等 ，给患者带来许 法的满意度 。自制手术医生对患者截石位摆放方法 多痛苦2[_3】。对此，我院手术室对传统截石位进行了 满意度表格，表格分为满意与不满意两项，手术结束 改良，取得 了满意的效果 ，现报道如下。 时由巡 回护士发放表格给术者，请术者在满意与不 满意栏 内打 “、／”。共发放 74份 ，收回74份 ，收回率 1 研究对象与方法 100％。 1．1 一般资料 选取 2009年 l0月一2010年 11 1．2．3 统计学方法 采用 SPSS15．0统计软件包进 月 ．在我院行经尿道输尿管镜手术患者74例 ，均为 行统计学分析 ，计量资料的比较采用两独立样本 单侧输尿管结石患者 ，其 中男 40例 ，女 34例 ，年龄 检验和计数资料的比较采用 x检验或确切概率法， 18～69岁．均排除心血管或神经系统疾病。将患者按 P0．05为差异有统计学意义。 手术 日期单双号分为对照组与观察组 ，每组各 37 例 ，两组患者年龄 、体质量 、疾病情况 、术式 比较 ，差 2 结果 异无统计学意义 (P0．05)。 2．1 两组患者手术时间的比较见表 1 1．2 方法 表 1 两组患者手术时 间的比较 ( S，rain) 1．2．1 体位摆放方法 患者椎管 内麻 醉后取仰 卧 位 ，臀部平手术床背板与腿板分折处。(1)对照组采 用传统截石位摆放方法 ，将支腿架安装固定于手术 床上 ，根据患者身高调整支腿架的高度 ，使下肢髋关 节屈曲90o～100。，外展 50。～55。，支腿板支托患者胭 由表 1可见：观