高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对全髋置换术患者失血耐受性的影响.pdfVIP

山东医药 2011年第 51卷第33期 高渗氯化钠羟乙基淀粉4O注射液对全髋 置换术患者失血耐受性的影响 张义轩 ，李云涛 ，马传根h，徐靖宇’，王 勇 (1河南大学淮河医院，河南开封475000；2河南大学淮河临床学院) 摘要：目的 探讨硬膜外复合全麻下，高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液 (HH40)对全髋关节置换术患者失血 耐受性的影响。方法 ASA I或 Ⅱ级全髋关节置换术患者40例，随机分为观察组和对照组。两组患者均施行硬 膜外复合全麻 ，在麻醉平稳 15rain后，观察组输注 HH408ml／kg，对照组输注乳酸钠林格氏液，20rain内输完。记 录术中出入量 ，监测平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)、中心静脉压 (CVP)，测定红细胞压积 (Hct)、血红蛋白(Hb)变 化。结果 两组出血量和输液量相比差异无统计学意义 (P0．05)，但观察组输血量明显低于对照组 (P0．05)； 观察组Hct和Hb在术毕和术后 1d明显低于基础值及对照组 (P均 0．05)，但均在正常范围。结论 硬膜外复合 全身麻醉下全髋关节置换术患者静脉输注HH40安全好，可有效提高患者对失血的耐受性。 关键词：高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液 ；全髋置换术；失血，耐受性 中图分类号：R681．6 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2011)33-0063-02 全髋关节置换术术中出血量多，常常需要输血 (MAP)、心率(HR)、中心静脉压 (CVP)。分别于静 以维持循环血容量，但输入异体血液会诱发多种并 脉输注前、静脉输注后即刻、术毕和术后 1d测定红 发症。输入一定量的液体，可减少术中异体输血量， 细胞压积 (Hct)和Hb。术 中总失血量 =纱布增加 且操作简便 ．2J。2009年6月一2010年 l0月，我们 质量 +吸引瓶吸引量。 对全髋关节置换术患者输注高渗氯化钠羟乙基淀粉 1．3 统计学方法 采用SPSS10．0统计软件；计量 40注射液(HH40)，观察其对患者术中失血耐受性、 资料以 ±s表示 ，组内比较采用单因素方差分析， 血液动力学、血红蛋 白(Hb)、电解质、pH值和尿量 组间比较采用成组 t检验 。P≤0．05为差异有统计 的影响，为临床液体治疗提供参考 。 学意义。 1 资料与方法 2 结果 1．1 I临床资料 择期行全髋关节置换术患者40 2．1 两组液体出入量比较 两组出血量和输液量 例，男21例、女 19例，年龄43～61岁；体质量48～ 比较 P0．05，输血量、尿量 比较 P0．05。见表 1。 72kg，ASA I～Ⅱ级，术前心、肺、肝、肾主要器官及 表 1 两组液体出入量比较 (ml，X±) 凝血功能未见异常，术前 Hb≥110g／L，Hct≥36％。 随机分为观察组及对照组各20例，两组性别、年龄、 体质量、手术时间比较差异无统计学意义。 1．2 方法 两组均实施硬膜外复合全身麻醉。麻 注 ：与对照组 比较，P0．05 醉平稳 15rain后，观察组静脉输注HH40(250ml／ 2．2 两组 MAP、HR、CVP比较 两组 问同时点 瓶：10．5g氯化钠与 19g羟乙基淀粉40)8ml／kg， MAP、HR、CVP比较 P0．05。见表2。 对照组输注乳酸钠林格 氏液 8ml／kg，均在 20rain 表2 两组各时点MAP、HR、CVP比较 (±) 内完成。术中吸人异氟烷，静注维库溴铵0．05mg／ 组别 n 输注前 术毕 (kg·h)，间断硬膜外追加 1％利多卡因+0．375％ 观察组 20 盐酸布比卡因混合液5ml维持麻醉。按术中失血 MAP(mmHg) 90±10 106-4l1 90 ±9 92 ±9 量及性质输入乳酸钠林格 氏液和红细胞悬液，维持