杨宝春老中医治疗胃病经验.pdfVIP

20 11卑 实 用 中 医 内 科 杂 志 JOURNALOFPRACTlCALTRADlTIONALCHINESElNTERNALMEDICINE ·7 · 第25卷 第 8期 杨宝春老中医治疗 胃病经验 张 波 (辽宁省阜新蒙古族 自治县中医院，辽宁阜新 123100) 摘 要：杨宝春老中医临症将 胃病分为寒湿困遏、饮食停滞、肝 胃不和、瘀血阻滞、脾 胃虚弱等五型进行治疗，强调病 位在 胃，与肝、脾、肾关系密切，其病因有寒、痰 (饮)、瘀、湿、食等，总以正虚为主导，当时时顾护中气。主症为疼痛，致痛 之理，皆缘不通，杨老奉行 《医学心传 通则不痛，理也。但通之之法，各有不同。调气以和血，调血以和气，通也；上逆 者使之下行 ，中结者使之旁达，亦通也；虚者助之使通；寒者温之使通；无非通之之法也”，不拘泥于一方一药，审证求因， 辨证施 治。 关 键 词：胃脘痛； 寒湿困遏； 饮食停滞； 肝 胃不和； 瘀血阻滞； 脾 胃虚弱； 杨宝春； 老中 医经验 中图分类号：R249．1 文献标识码 ：A doi：10．3969／j．issn．1671—7813．2011．O8．04 YANG Bao—．chunOldChineseTreatmentofStomachExperience ZHANG Bo (HospitalofFuxinMongolianAutonomousCounty，Fuxin123100，Liaoning，China) 主药 ，宣畅三焦湿热邪气 。所 以白师取三仁汤作为湿 [例三]张某 ，男 ，93岁 。阑尾及胆囊切 除术 ，术 温三焦证代表方 ，以之化解少 阳湿热 ，是经过大量 的 后 出现 “急性 肺 损 害… 急‘性 肾功 能不 全 ”而入 住 理论 、实践验证 的。至 于所挟湿气从化 的原 因有二 ： ICU。术后一月 ，发热不退 ，午后 、夜 间为重 ，寒热往 一 者是邪气本身的性质 ，伤于寒者 ，多偏于寒化 ，伤于 来 ，乏力 自汗 ，恶心厌食 ，咳嗽有少量黄 白痰 ，尿少肢 温热者 ，多偏于热化 ；二者与病人 自身寒热体质有关 ， 肿 ，口干不欲饮 ，便溏质黏 ，舌红苔 白，脉弦 。先后 以 阳盛者 多从热化 ，阳虚者 多从寒化 。 小柴胡汤、三仁汤 、麻杏石甘汤、补 中益气汤、青蒿鳖 三仁汤虽走手三焦经 ，然而能走三焦上下而不能 甲汤加减治疗月余而愈 。 走表里?手足少 阳经气本为一气 ，谈足少 阳时则着重 此三例 ，均 以三仁汤化解少 阳湿热 ，以小柴 胡汤 其表里气机 出入 ，谈 手少 阳时则着重其上下气机升 宣少 阳气机 ，两方合用 ，临床治疗多种发热屡试不爽 ， 降，故二者 同为交通枢纽 ，气血运行道路 。然而二者 此发热病机为湿温侵及少 阳，导致少 阳气机不利 。以 仍有不 同 ：手少 阳经主水道 ，挟湿证常见 ，三仁汤应用 小柴胡汤加三仁汤清透少 阳之力 ，为 白师寒温统一思 机会很广 ；足少 阳经单 主气机 ，柴胡桂枝 干姜汤证很 想治疗热病 的基础法之一 ，白师常说伤寒温病应合理 少见 。临床 中 ，少 阳湿温发热很 常见 ，症状有午后发 统一 ，无论伤寒 、伤风 、温病 、湿温等 ，在传变至少 阳时 热 ，身热不扬 ，舌苔 白腻等 ，也有少 阳证之寒热交替 ， 都将 出现正邪交战而气机不利 ，热势反复 ，少 阳正气 病势缠绵反复等 。白师在 临床 中，以三仁汤作 为主 充足则截断于此 ，少 阳失守则病邪人里 ，这就是 白师 方 ，必配合小柴胡汤 ，加 强宣 畅气机 的作用 ，也是本源 常提 的 “截 断疗法 ”。在少 阳这个狭窄 的通路上各种 于手足少 阳经气一体 的辩证思路 。兹列 白师医案三 病邪都表现出气机不畅的典型特点；又因为手少阳