PICC置管在肿瘤治疗中的应用及体会.pdfVIP

l床医学l 医学信息2010年12月笫23卷第12期MedicalInformati。n．Dec．2010．Vo1．23．No．12 异选择用药 。治疗初始，一般取单种降压药，从最低剂量用起。如果 粜。 对低剂量单药反应良好，但血压控制不够理想，可适当增加剂量，使 2．4忧郁症 患有忧郁症的病人服用三环类抗抑郁药多虑平，会影响 血压稳定在 13085mmHg以下。 交感神经抑制性降压药可乐定、利血平的降压疗效。 1．2用药要到位，不要轻易判无效 用药到位还要考虑到对高血压合 2．5心律失常 抗心律失常药物，如奎尼丁、慢心律等都会减慢心率 ， 并有高脂血症视或糖尿病的，应同时降脂礼或降糖，才能有效的控 而抗高血压药物D一阻滞剂的倍他乐克、氨酰心胺和钙拮抗剂缓释异 制血压 。诸如此类，当在医生指导下，分析原因、寻求对策才是，不要 博定、恬尔心等也都会对心脏传导有抑制作用，故不宜合用。服用胺 匆忙下无效之结论。 碘酮时合用利尿剂吲哚帕胺会引起低血钾，加重心律失常。 1．2．31要联合用药，不要重复用药 多数高血压患者需要联用 2种或 2．6心力衰竭心 力衰竭的病人使用洋地黄类地高辛时，服用钙拮抗 2种以上的降压药，以达到降压目标(14000mm№ ，或合并有糖尿病 剂硝苯地平、尼群地平、缓释异博定都会增加地高辛的血药浓度 。 或慢性肾脏疾病的患者为125／70mmHg)。如钙拮抗剂与 13体阻滞剂 3注意事项指导 联用，例如硝苯地平 倍他乐克之联用；B受体阻断剂与a1受体阻 3．1按规定方法用药 高血压属于慢性病，一般都需要较长时间的治 断剂联用，铡如倍他乐克与特拉唑嗪之联用；血管紧张素转移酶抑 疗，用药绝大部分采取 口服方法，而且规定了用药次数。 制剂与利尿剂之联用，例如复方降压制剂一开富特中卡托普利与双 3．2掌握好用药次数 吃药次数是经过科学实验结果确定的，病人 氢克尿噻之联合等等。而同一类药的重复用药，一是疗效不佳，二是 不能随便改动。 副反应增加，为降压所忌。如有的同服都属上述 C类降压药的心痛 3．3按个体差别选择剂量 各种药物都规定了剂量范围．在规定范 定和尼莫地平，有的同服均含有可乐定降压成份的复方降压片和珍 围内的剂量都是有效的，也是比较安全的。但是，一般剂量应采取从 菊降压片，应予纠芷 ’。 小剂量开始为宜，不是病情迫切需要，用药量不可贪大，应根据病人 1．2．4要定期测血压、坚持服药，不要吃吃停停 有些患者在取得理 的各方面具体情况选择适宜的剂量。 想的用药效果后，就大意起来，既不定期量血压 ，还常常漏服，缺乏 3．4警惕体位性低血压的发生 使用降压药物期间，由于突然起立、 恒心。饮食起居、¨[作环境、人际交往各方面因素都可以影响生理、 久站、或高温及劳累容易发生体位性低血压，甚至可能昏倒。主要见 心理而发生相应变化，也使血压产生波动。如工作忙碌、情绪激动会 于神经阻滞药和扩张血管药。所以，应注意预防，以免意外伤害。方法 加重血压升高；有的食用较多动物脂肪也出现这种情况：就是看似 是起床不宜过快，不宜突然立起，站立和走路不宜连续过久。 与高血压病毫不相 F的气象因素，也与血压波动很密切。凡此种种， 3．5注意镇静作用 有些降压药兼有镇静作用，如利血平、胍乙啶、 都要求患者必须勤测血压，必要时调整药量。要注意患者在持续规 可乐定、甲多巴等，高空作业、机械操作及各类驾驶人员在工作过程 范用药后，偶然停药几天中，发现血压仍正常，就认为”病根已除可停 中不宜使用 。 药”，殊不知，这 只是药物的”后续效应”所起的暂时作用，故不可擅自 3．6注意不可使血厂卡骤降 血压很高或多年高血压的病人，不能使血 停药。 骤