丙基硫氧嘧啶致ANCA相关性血管炎临床分析.pdfVIP

医学信息2010年 12月第23卷第 12期 MedicalInformation．Dec2010．Vo1．23．No．12 早期预防性使用利多卡因可增加总死亡率，对于导致血流动力学不 心力衰竭患者猝死风险的抗心律失常药物。胺碘酮和索他洛尔可作 稳定的频发室早或非持续性室速，可临时静脉应用利多卡因。 为无条件接受 ICD恶性室性心律失常一级预防的药物，或与 ICD联 3．3恶性室性心律失常 指有血流动力学后果的持续性室速和室颤 合使用。一般多考虑以胺碘酮为主线，索他洛尔为辅助的选药原则。 l『_ 对心功能差的老年患者首选胺碘酮，心功能好的年轻患者可用索他 。 这些患者有明确的器质性心脏病(如冠心病 、心肌病 、心力衰竭 等)。恶性室性心律失常的治疗对策包括：①一级预防，主要寻找和确 洛尔。补充电解质对于恶性室性心律失常所致的心源性猝死具有重 定预测恶性心律失常的临床指标 (24h动态心电图监测、心室晚电 要意义。 位、心率变异性 、OT离散度和压力反射敏感性以及左室射血分数 参考文献： 等)。抗心律失常药物在一级预防中的地位不明确。②二级预防，主要 [1lGordonE，PanaghieG，DengLeta1．A KCNE2mutationinapatientwith 针对发生于无急性冠心病事件时的室颤，或血流动力学不稳定的室 cardiacarrh~hmiainducedbyauditorystimuliandseYilm electrolyteimbalance 速的生存者。临床试验结果表明，胺碘酮是 13受体阻滞剂之外唯一 [J1．CardiovascRes，2008，77(1)：98—106． 编辑，杜苏利 能够减少心肌梗死后(无论是否有室性早搏或左心功能不全)和慢性 丙基硫氧嘧啶致ANCA相关性血管炎临床分析 卫 苏转 (山西省运城 同德 医院风湿科 ，山西 运城 044000) 丙基硫氧嘧啶( u)作为一种抗 甲状腺药物在治疗 Graves甲亢 所选患者均终止服用PTU，期间未完全终止”盐酸普萘洛尔”或” 患者时简便 、有效 、效果好 ，所以也是经常被人们所使用。服用PTU 酒石酸美托洛尔”的服用。给予甲基强的松龙治疗后次日体温控制， 可能产生 白细胞减少、粒细胞缺乏、皮疹、皮肤瘙痒症等副作用，这 皮疹消退，关节肌肉疼痛减轻 ，3例较重患者于用药后 l周一半月咯 些已被人们认识。出现类似红斑狼疮 、结节性多动脉炎等一些症状， 血症状、血尿消失，血色素达正常。之后均 口服同位素 I治疗 甲亢， 这是PTU所导致的抗中性粒细胞浆抗体 (ANCA)阳性的小血管炎。 服用 I之后连续观察6个月，所有患者未再出现皮疹、关节肌肉疼 临床工作中我们遇到几例，这里特别分析报告如下： 痛、反复咯血、血尿。 1资料与方法 3讨 论 1．1临床资料 所选5例患者均符合Graves甲亢的诊断标准。其中 所选 5例患者均否认有皮肌炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等 女4例，男 1例 ，年龄为 18～36岁，平均年龄为26+5．2岁，甲亢病史 相关疾病病史。均为初次发病的Graves甲亢患者，没有硫脲类药物 2．0~0．5年，常规给予盐酸普萘洛尔 10～20mg，每 133次或酒石酸美 服用史。对于硫脲类药物所导致的ANCA相关性小血管炎罕见。以 托洛尔 12．5～25mg，每 日2次服用，同时给予PTU100mg每 日3次 口 往的文献