产科新生儿早期死亡病例10年变化分析.pdfVIP

中国临床医生2010年 第38卷 第12期 (总915) ·论 著 与 经 验 交 流 · 产科新生儿早期死亡病例 10年变化分析 袁红梅 ，段凤英 (北京京煤集 团总医院儿科，北京 102300) 摘 要： 目的 分析本院10年来产科出生的新生儿早期死亡病例的变化，探讨防治重点。方法 回顾分析 10 年中前、后各 3年 (前段2000年 1月至2002年 12月分娩数 2014例，后段2007年5月至2010年4月分娩数2310 例)2个阶段中产科出生的新生儿早期死亡(≤48小时)病例，比较前 、后疾病的变化和分析死亡原因。结果 前、 后段比较：①新生儿死亡数增加 ：3例 (0．14％)VS7例 (0．3％)，P0．05。②新生儿窒息发病数增加：46例 (2．3％)VS87例 (3．8％)，P0．01；窒息死亡数减少：3例 (6．5％)VS1例(1．1％)，P0．05。③外地产妇数增加 ： 456例 (22．6％)VS985例 (42．6％)，P0．001；其新生儿死亡数增加 ：0／3例 VS4／7例。④10例新生儿死亡的孕 母中不规则孕检者8例。⑤新生儿死亡的疾病 ：前段为窒息3例；后段为窒息 1例、畸形3例、胎盘血管破裂2例、 Rh溶血病 1例。结论 加强对外地孕产妇的管理，正规孕检 ，及时筛查 出胎儿和胎盘的异常及时终止妊娠 ，可减 少新生儿的死亡 。 关键词： 新生儿 ；窒息；死亡分析 中图分类号 ：R722．1 文献标识码 ：A 文章编号 ：1008—1089(2010)12—0035—03 doi：l0．3969／i．issn．1008—1089．2010．12．014 本院位于北京市远郊经济不发达的山区(门头 0．05，差异无统计学意义。 沟)，收治本区重症孕产妇较多，出生后危重的新生 2．2 新生儿 窒息发病率 窒息发病率增 高， 儿复苏无效来不及转院者，多在出生后24小时内死 46／2014例 (2．3％)VS87／2310例(3．8％)，两组相 亡，个别虽转院但在 出生后48小时内死亡，现分析 比 7．62，P0．01，差异有非常显著性，后段虽窒 以上早期死亡的危重新生儿 10年的变化，为探讨防 息数增高但窒息死亡率下降3／46例(6．5％)VS1／ 治重点，报道如下。 87例(1．1％)，两组相比 2．98，P0．05。两组剖 1 资料与方法 宫产率相同，51．5％VS45．6％。 1．1 临床资料 收集 10年 中前、后各 3年 (前段 2．3 外地户籍本市居住 的产妇(简称外地者)后段 2000年 1月至 2002年 12月，后段 2007年 5月至 明显增高 456／2014例 (22．6％)VS985／2310例 2010年4月)2个阶段病例进行 比较，分娩数前段 (42．6％)，两组相 比 194．2，P0．001，差异有非 2014例，后段231O例 。危重新生儿死亡病例前段 3 常显著性。外地者 占新生儿早期死亡数：0／3例 VS 例 ；后段 7例。10例 中男 8例、女 2例。产妇平均 4／7例。 年龄 29．1±2．9岁。第 1产8例，第2产2例。8例 2．4 新生儿死亡时间 新生儿早期死亡的10例中 足月儿，胎龄38．6±1．7周；早产2例，为36十4周及 母孕检不规则者 8例。新生儿死亡时间在生后 24 31周 。出生体重 3211．1±579．7g；31周早产儿 1 小时内者有 8例、24—48小时2例。 例 ，1300g。生后24小时内死亡者8例 ，24～48小时 2．5 新生儿死亡疾病 的比较 除去引产死亡 (前 死亡者 2例 。死亡诊断：出生时由产科和儿科医生 段 17例、后段 10例，两段的疾病相同)之外，前段 3 共同诊断，个别