LIFT术在肛瘘治疗中的应用.pdfVIP

医学综述 2012年 12月第 18卷第 23期 MedicalRecapitulate，Dec．2012，Vo1．18，No．23 · 4081· LIFT术在肛瘘治疗 中的应用 陈 敏 ，张 涛 ，龚旭晨 (新疆维吾尔 自治区人民医院 肛肠外科，急救中心，乌鲁木齐 830001) 中图分类号：R657．1 文献标识码：A 文章编号：1006-2084(2012)234081-03 摘要：目的 探讨结扎括约肌间瘘管术(LI兀’)对肛瘘的临床疗效。方法 对50例肛瘘管患者 经外 口向瘘管注水或亚 甲蓝 行uFr术，并结合术中所见以及术后随访对 LIFt术的疗效进行评价。结果 经LIFT术治疗的肛瘘 液。如果注水不畅或无水流 患者，随访3～6个月，仅3例出现复发，术后未发生肛门失禁。结论 uFT术操作简便，疗效显著， 不损伤括约肌功能，是治疗肛瘘的有效方法。 出，可选择金属探棒轻轻探 关键词：LIFT术；肛瘘；治疗 索瘘管走向。有些患者探棒 Cliniac lApplicationofLIFT Procedurein TreatmentofAnalFistula CHEⅣ n ，ZHANG Tao ， 近 内口处不能轻松穿出，此 G0ⅣG 一chen．(1．DepartmentofAnorectalSurgery，2．EmergencyCenter，PeopleSHospitalofXinjiang 时不应勉强，因为接近肛管 UygurAutonomousRegion．Urumqi830o01，C^ina) Abstract：O eetive ToinvestigatetheclinicaleffectofLIFTprocedureintreatmentofanalfistula． 内口对手术切除来说已经 Methods LIFrprocedurewasdoneto50patientswithanal fistula．Thefindinginoperationna dfollow—up wa8usedtoestimatetheeffectofLIFTprocedure．Results Only3ofthe50patientshavebeenfonndrecIu— 足够 。 descenceafterofllow—uD0f3t06months．Therewerenoanalincontinenceinallthepatientsaftertheopera- 1．3．2 切 口 选择在瘘管 tion．Conclusion LI兀 procedureasasimplifiedtechniquehasnotablecurativeeffect．whichdoesnoharm tothesphinctermuse]e，thasisna effectivetreatmentfornaalfistula． 上端括约肌间沟处切开 1．5 Keywords：LIVIprocedure；Analfistula；Treatment ～ 2．0am做弧形切 口。 肛瘘的外科治疗常有术后复发及肛门失禁，报 1．3．3 解剖括约肌间沟 用尖头的扁桃体钳或直 道其发生率分别为O％一32％及0％～63％[1-2]。导致 角钳去解剖括约肌问沟。解剖时切记紧贴内括约肌 该结果的因素有很多，但最主要的是外科手术操作 但以不损伤内括约肌及肛门黏膜撕裂为度_6j。 本身。目前肛瘘的外科手术治疗主要基于三个理 1．3．4 确认括约肌间窦道组织 括约肌间窦道组 念：①切开全部窦道，例如肛瘘切除术或挂线术 J， 织被小心地分离开来，并用直角钳勾住或双 7号线 这对肛瘘治疗是有效的，但存在肛门失禁的风险；② 提拉。有些病例中括约肌间的纤维组织易被误认为 移除感染的括约肌间瘘管组织，由于 目前认为感染 窦道组织，需要注意鉴别。 的括约肌间瘘管是肛瘘形成的病因，故提倡通过揭 1．3．5 牢固结扎括约肌间窦道 牢固结