原发性肝脏血管肉瘤中部某医学中心十年的经验.pdfVIP

原发性肝脏血管肉瘤中部某医学中心十年的经验.pdf

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內科學誌  2011 :22 :423-430 – 施凱倫  顏旭亨  蘇維文  吳順生  孫茂勝  林國川  陳志榮1 1 彰化基督教醫院 胃腸肝膽科  病理科 摘 要 原發性肝臟血管肉瘤是相當罕見的肝臟惡性腫瘤 ,只占肝臟惡性腫瘤的1% 左右。本研 究分析從民國90 年1 月到民國99 年12 月,在彰化基督教醫院診斷罹患此癌症的10 位個案。 本研究發現 ,罹患此腫瘤的病人多以老年人和男性居多,右上腹痛和貧血是最常見的表現。 雖然肝外轉移的情況不常見,但是多數病人發現時,腫瘤已經廣泛的侵襲肝臟組織,而使得 此疾病的預後極差。影像學表現是決定病人預後重要的工具,若是在電腦斷層上看到腫瘤已 經侵犯肝臟兩葉或是有腹水 ,病人多存活不到3 個月。即使腫瘤一開始只侵犯肝臟單葉而接 受開刀治療 ,術後肝內轉移仍舊很快發生,形成臨床治療上重大和困難的挑戰。 關鍵詞 :肝臟(Liver) 血管肉瘤 (Angiosarcoma) 治療 (Treatment ) 預後(Prognosis ) 瘤的個案 ,作一回顧性的探討 ,對影響病人預 引言 後的可能因子也加以分析 ,以期能進一步了解 原發性肝臟血管肉瘤(hepatic angiosarcoma) 這個疾病 。 是相當罕見的一種肝臟原發性腫瘤 ,西方國家 統計發生率約千萬分之1至2.5 左右1 。發生率雖 材料及方法 不高 ,但此腫瘤進展快速 ,且到目前仍無有效 本研究分析從民國九十年一月一日到民國 的治療方式 ,病人往往診斷後數月內即死亡 , 九十九年十二月三十一日,在財團法人彰化基 而形成臨床醫師治療上極大的難題 。查閱台灣 督教醫院癌症登記系統紀錄罹患癌症 ,而原發 過去所發表的文獻 ,針對原發性肝臟血管肉瘤 部位為肝臟 ,組織型態編碼為9120/3( 血管肉 的研究多只侷限在單一的病例報告2 ,缺乏較系 瘤) 的個案 ,採用調閱病歷的方式 ,針對病患本 統性的研究。故本研究收集台灣中部某醫學中 身的病史、發病症狀 、血液生化學檢查、影像 心過去十年 ,所診斷和治療原發性肝臟血管肉 學檢查、治療方式與存活時間等臨床資料做一 聯絡人 :施凱倫 通訊處 :彰化縣彰化市南校街135 號 彰化基督教醫院胃腸肝膽科 424 施凱倫  顏旭亨  蘇維文  吳順生  孫茂勝  林國川  陳志榮 回顧性的分析和研究。統計檢定方式則是用視 (50%) 、疲倦(30%) 、消化道出血(30%) 、休克 窗版的SPSS 軟體第15 版中的獨立T 檢定和費雪 (20%) 和發燒(10%) 。 精確性檢定(Fishers exact test) ,若P 值小於0.05 三 、原發性肝臟血管肉瘤的實驗室檢查與影像 代表統計差距有意義。 學檢查結果 在實驗室檢查方面 ,有9 位病人(90%) 一 結果 開始就發現有貧血的現象( 血色素 12g/dL) ,其 一 、病人基本特性與病史 中有5 位顯示嚴

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