低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗老年初治多发性骨髓瘤的临床研究.pdfVIP

2010年第 14卷第 19期 实 用 临 床 医 药 杂 志 Jotrma1ofC1inica1MedicineinPractice ·47 · 低剂量沙利度胺联合地塞米松 治疗老年初治多发性骨髓瘤的临床研究 韩 雨，王成 ，张芷粹，姜 峰 (吉林省肿瘤医院 内四科，吉林 长春，130012) 关键词：沙利度胺 ；地塞米松；多发性骨髓瘤 申图分类普 ．R733．3：R730．53 文献标 识码 ：A 文童编号 ：1672～2353(2010)19—0047—02 多发性骨髓瘤 (multiplemyeloma，MM)是一 肾功能，血清离子等常规化验 ；治疗前和治疗后每 种浆细胞恶性肿瘤。化疗或大剂量化疗+造血干 月检查血M蛋 白、血免疫球蛋 白定量分析、骨髓 细胞移植是治疗 MM 的主要手段 。MP方案 (马 浆细胞数比例和骨骼 x线检查，同时观察不 良反 法兰 +泼尼松)和 VAD方案(长春新碱 +阿霉素 应。毒副反应评价参照抗癌药物不 良反应 wHO +地塞米松)是治疗 MM 的标准方案，但大多数 分度标准 3。 MM患者发病时年龄偏大，多数患者还有多系统 1．3 疗效判定 慢性疾病 ，各器官功能减退，标准化疗耐受性差， 根据患者血清M 蛋 白降低程度分为 CR(完 更难于承受大剂量 +骨髓 ／#b周血干细胞移植所 全缓解 ，血清M 蛋 白消失)，PR(部分缓解 ，血清 带来的痛苦。1999年 Singhai等Ⅲ1]首先报道沙利 M 蛋白降低 50％～100％)，MR(微小反应，血清 度胺单药治疗难治性MM 有效 ，近年来 国内外也 M蛋 白降低 25％～50％)，NR(元反应，血清 M 有小剂量沙利度胺联合地塞米松治疗初治MM 蛋白降低 25％以下或疾病进展)，同时结合血红 有效的报道。现将本院2006年 2月～2009年 7 蛋白、I32一微球蛋 白、骨髓浆细胞 比例和髓外侵润 月选择的 1l例老年初治MM ，采用小剂量沙利度 情况进行疗效判定。 胺联合地塞米松治疗取得的疗效和毒副反应报告 2 结 果 如下。 2．1 治疗疗效 1 资料与方法 11例MM 患者中完全缓解 1例 (IgOl例)， 1．1 一般资料 部分缓解 7侧 (IgG4例、IgA3例)，微小反应 2 2006年2月--2009年 7月期 间本 院收治 的 例(IgD1例、IgE1例)，总有效率 73％。治疗后 MM患者，共 1l例，全部符合 MM 的诊 断标 4例肾功能不全患者有 3例肾功能指标恢复正 准[，男 7例，女4例 。年龄 65～81岁，中位年 常，另 1例血尿素氮和肌酐值明显降低 (表 1)。 龄 69．6岁。分型：IgG型6例 ，IgA型3例，IgD 2．2 不 良反应 型 l例 ，IgE型 1例 ；分期 ：按 Duriie分期标准 ， 11例 MM 患者不 良反应发生情况为，便秘 6 I期 1例，Ⅱ期4例，Ⅲ期6例。其中，4例接受 例，嗜睡2例，头晕、头痛 2例，皮疹 1例，感觉障 4个疗程治疗 ，7例接受 6个疗程治疗。 碍 1例。 1．2 治疗方法 3 讨 论 所有的患者均使用常州制药厂沙利度胺 ，起 始 100mg／d晚问睡前