1例系统性红斑狼疮并发特殊感染难愈伤口的护理.pdfVIP

护理学杂志2011年 1O月第 26卷第 19期 (综合版) · 33 · 1例系统性红斑狼疮并发特殊感染难愈伤 口的护理 景正莲 ，郭春 兰 Nursingcareofonepatientwithrefractoryinfectionfollowingsystemiclupuserythematosus／／JingZhenglian，GuoChunZan 摘要 ：对 1例系统性红斑狼疮(SLE)并发结核杆菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)双重感染伤 口的患者 ，在抗结核治疗的 基础上，尝试将循证护理应用于患者伤 口的处理 ，通过查阅相关文献资料 ，分析 患者伤 13．的特点和难点，结合 临床经验及 患者的实 际需求，自制蜂蜜敷料处理局部伤 口，同时给予整体干预 。结果治疗 50d伤 口愈合 ，随访 6个月，右踝关节外观及功能 良好 。提 示蜂蜜敷料处理系统性红斑狼疮并发特殊感染难愈伤 13安全、有效 。 关键词 ：系统性红斑狼疮 ； 伤 口感染； 结核杆菌 ； 耐 甲氧西林金黄 色葡萄球菌 ； 蜂蜜敷料 ； 循证护理 中图分类号 ：R473．5 文献标识码 ：B 文章编号 ：1OO1—4152(2Ol1)19—0033—02 DOI：10．3870／hlxzz．20】1．19．O33 系统性红斑狼疮 (SystemicLupusErythemato— 脉滴注 ，1次 ／d；常规使用治疗红斑狼疮药物。评估 SUS，SLE)是一种累及多脏器的 自身免疫性疾病 ，因 伤 口存在的问题及影响因素 ，分析其严重程度及治疗 患者本身存在免疫系统功能紊乱 ，加上长期应用激素 难度 ，应用循证护理方法 ，系统查阅相关的文献，确定 和免疫抑制剂控制狼疮活动 ，导致患者的特异和非特 采用蜂蜜敷料处理伤 口。 异免疫功能低 下，易于继发细菌 、病毒 、真菌等感 1．3 转归 治疗 50d伤 口愈合 ，患者病情平稳 ，好 染 ]，其 中以金黄色葡萄球菌和结核分支杆菌最为常 转出院，出院后继续遵医嘱服药。随访 6个月 ，右踝 见，多累及肺部、皮肤及关节软组织 。由于 SLE伴结 关节外观及功能良好。 核菌感染临床表现不典型 ，不易与狼疮本身活动相鉴 2 护理 别 ，常因误诊使皮肤软组织感染处理不 当，致使伤 口 2．1 伤 口评估 由接诊护士通过询问病史、伤 口局 难愈。2010年 4月 ，我院收治 1例 SLE伴结核杆菌 部观察及诊断性检查评估患者存在或潜在的影响伤 及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)双重感染伤 口愈合 的局部和全身性因素 ，判断伤 口的严重程度和 口的患者 。针对伤 口的治疗难点 ，我们尝试将循证护 治疗难度 ，为采取有效 的伤 口处理措施提供依据 2]。 理应用于患者伤 口的处理 ，50d后伤 口愈合 ，护理方 患者在 当地医院曾使用呋喃西林与庆大霉素纱条换 法报告如下。 药 ，伤 口未 愈合 ，反而加 重。右 小腿后踝 部有一 1 病例简介 3cm×4cm 的伤 口，伴有潜行坏死脓腔 ，深 3cm，肉 1．1 一般资料 女 ，42岁 ，主诉右踝肿痛 ，偶伴发 芽组织水肿 ，有豆渣样腐 肉覆盖 ，黄褐色脓性渗 出液 热，在 当地医院诊断为 “右侧踝关节脓肿 ”，经切开引 较多，伴有难闻的腐臭味，周 围皮肤 因渗液潴 留而发 流和抗感染治疗 28d后 ，伤 口感染加重 ，为求进一步 白，诉疼痛 。入院后取伤 口分泌物涂片查找抗酸杆菌 治疗 ，就诊于我 院。以 “SLE、狼疮性 肾炎 、类