PICCO在EICU休克患者中的应用体会.pdfVIP

第 26卷 第 6期 长治医学院学报 V0I_26 No．6 2012年 12月 JOURNAI ()F CHANGZHl MEDICAI C()IIEGE Dec． 2012 433 PICCO在EICU休克患者中的应用体会 宋凤麟 侯朝凤 徐俊文 逯林欣 李彩霞。 杨美霞 摘 要 目的：探讨脉搏指示连续心排血量 (pulseindicatorcontinuouscardiacoutput，PICCO)监护 对急症重症监护室 (emergencyintensivecareunit，EICU)休克 患者诊断、治疗的指导意义。方法 ：选取 EICU休 克患者 9例 ，分析在监测前后临床 医师对休克类型判断的差异及其在休 克治疗过程 中的指导意 义。结果：监护前后临床 医师对休克 的诊疗方案更改率为 77．78 ，变更治疗方案后血乳酸水平 明显 下 降，具有统计学差异 (P0．O1)。结论 ：PICCO监护仪对 EICU休克患者的诊断及治疗有重要 的指导 意义 。 关键词 脉搏指示连续心排血量 ；休克；监测 中图分类号 R459．7 文献标志码 A 文献编号 1006一(20l2)06—433—02 休克是指重要器官灌注不足 ，器官细胞代谢障 过 1h，或有急性神志障碍 。排除标准：(1)拒绝行 碍是各类休克的共 同特征，血流动力学的改变是休 PICCO监测者 ；(2)无法复苏的临终状态 ；(3)严重 克患者的重要诊断依据 ，低血压不是必须伴有特 的中枢功能障碍导致的循环衰竭；(4)人院检测证 征，血压的下降是在休克患者 中最后被发现的征 实无大量胸腔积液、无房颤等严重影响 PICCO数 象。急诊血流动力学监测是危重症患者病情评估 据的情况。 和进一步指导抢救治疗 的重要监测手段 。乳酸是 1．2 方 法 体 内糖代谢的中间产物 ，在某些病理情况下 (如呼 将人院同意行 PICCO监护的9例休克患者， 吸衰竭或循环衰竭时)，可 引起组织灌注不足 、缺 由两名 固定 的EICU高年资主治医师根据患者的 氧，由于缺氧可引起体 内乳酸升高。目前对于休克 病例资料对患者的可能休克类型共同做出诊断，制 患者的临床监测中，动态监测血乳酸水平成为评估 定治疗方案 ，进行 PICCO监测后 ，根据第一次血流 休克患者组织灌注改善情况的重要指标 ，其对于及 动力学监测指标 ，对休克类型重新判断，并对治疗 时发现病情变化有较大价值，每当乳酸有下降趋势 方案 (包括容量管理方案、血管活性药应用 、强心药 都反应干预治疗有效[1。本研究利用脉搏指示连 物应用)做出调整，监测调整治疗方案前后乳酸变 续心排血量 (PICCO)监测指标指导对急诊休克患 化情况 。 者 的休克类型分型并进一步进行循环的复苏，通过 1．3 观察指标 分析 复苏 过程 中患者 血乳 酸变化情 况 ，探讨 符合入选标准患者在PICCO监测前后对休克 PICC()在 EICU休克患者中的应用价值 。 类型诊断的一致性，治疗方案的更改 (增加或取消 某种药物或方案的应用)率，更改治疗方案前后 24 l 资料与方法 h乳酸变化情况。 1．1 一般资料 1．4 统计学方法 选择 2011年 11月至2012年 2月山西大医院 采用 SPSS13．0统计软件进行分析 。 EICU 收治的行 PICCO监测 的休 克患者 9例 ，其