彩色多普勒超声在乳腺恶性病变诊断中的临床应用价值.pdfVIP

医学影像学杂志 2012年第 22卷第 12期 JMedhnagingVo1．22No．122012 彩色多普勒超声在乳腺恶性病变诊断中的临床应用价值 ClinicalapplicationofcolorDopplerultrasonographyinthediagnosisofmalignantbreastlesions 徐 珊珊 (浙江省宁波市北仑小港医院超声科 浙江 宁波 315200) 【关键词】 乳腺 ；恶性病变 ；超声检查 中图分类号 ：R737．9；R445．1 文献标识码 ：B 文章编号 2012)122118O2 近年来，乳腺恶性病变的发病率呈现逐年上升趋势，且 2．1 超声和病理检查结果对照情况 发病有趋于年轻化 的走势_】]。有文献报道口J，在发达 国家 本组 42例 (52个)疑似恶性病变患者 ，以病理检查诊断 中，所有女性致死恶性肿瘤 中，乳腺癌 已跃居首位 。大量研 为恶性者是 阳性，超声检 查灵敏度 为 90．5 ，特 异度 为 究表 明，早期诊断而采取有效的治疗是提高乳腺恶性病变患 40．0 ，准确度为 8O．8％。超声和病理检查结果对照显示 ， 者生活质量和生存率的关键[3J。因而对乳腺癌的早期诊断 无显著差异性 (Pd0．05)，见表 1。 与治疗 已成为一个焦点。与乳腺钼靶 x线检查相 比，超声检 表 l 超声和病理检查结果对照情况 查不但可避免 电离辐射并在对乳腺 内部的微细结构的显示 和肿块 的性质 的鉴别方面更具有优势，诊断数据丰富，更利 于l临床应用。 1 材料与方法 选择来我科就诊的 42例 (52个)疑似乳腺恶性病变 的 患者 ，全部为女性 ，年龄 35～68岁 ，平均 46．4岁。所有入选 2．2 恶性病变患者 中≤lcm和lcm 的肿物组血流动力学 患者均行超声检查后经手术病理检查证实是恶性病变 。 参数对照情况 采用荷兰飞利浦公司产 HD11彩超仪和德 国百盛 My— 对照显示 ，≤lcm 组的患者 Vmax、Vmin、Vmean均低于 Lab70彩超仪，探头为配套实时线阵高频探头，频率为 6～ 1cm组的患者 ，RI高于1cm组的患者 (P(O．05)，见表2。 12MHz。嘱患者仰卧于检查床上 ，双臂上举 ，充分暴露乳房 ， 表 2 恶性病变患者 中≤1CII1和lcm的肿物 以乳头为 中心呈放射状对双侧乳腺和双侧腋窝进行多切面 血流动力学参数对照情况 (_『±s) 全面扫查 。观测肿物数量、大小、形态、边界、边缘、内部 回声 (有无微小钙化点)及后方 回声等特点，观察肿块周 围组织变 化及其活动度 、腋窝有无淋 巴结等。CDFI：观察 内部和周边 的血流量及分布情况 ，(根据肿物 内有无血流显像及数量进 行分级，0级 ：病灶 内未见血流信号；I级：少量血流，可见 1 ～ 2处血流信号；II级：中量血流 ，可见一条主要血管，长度超 过肿物 的半径 ，或三条以内小血管；III级：丰富血流 ，可见 四 2．3 超声对恶性病变患者≤lcm和lcm 的肿物组诊断准 条 以上 血管或 网状血 管[4]。并 对其进 行测量 同 时记录 确率对照情况 Vmax、Vmin、RI等相关参数 。检查时应保证二维 图像显示 对照显示 ，超声对恶性病变≤1cm 的肿物组诊断准确率 的清晰度，检查时应避免连续性加压，以防影响血流显示效 低于1cm的肿物组(PdO．05)，见表 3。 果 ，对肿物 内血流应作多点取样。对于多病灶的患者，只对 表 3 超声对恶性病变患者≤lcm和1cm