踝关节骨折伴有下胫腓联合分离的手术治疗分析.pdfVIP

· 1150 · 光明中医2012年 6月第 27卷第6期 CJGMCM June2012．Vol27．6 踝关节骨折伴有下胫腓联合分离的手术治疗分析 李西要 摘要：目的 为进一步探讨了解踝关节骨折伴有下胫腓联合分离的手术治疗方法和其取得的临床疗效。方法 以我院在2008 年10月一2011年6月期间收治的58例踝关节骨折伴有下胫腓关节联合分离的患者为研究对象，对所有患者接受手术治疗的临床 资料进行回顾性分析。结果 对所有患者进行6—12个月随访，本组接受手术治疗的患者中治愈者有30例，显效者有25例，有效 者为2例，无效者为1例，总显效率为94．8％。无一例出现骨不连或者畸形愈合及下胫腓不稳定功能障碍。结论 手术治疗踝关 节骨折伴有下胫腓关节联合分离可恢复并稳定踝穴和骨解剖关系，改善预后，取得满意疗效。 关键词：踝关节骨折；下胫腓关节；联合分离；手术治疗 doi：10．3969／j．issn．1003．8914．2012．06．047 文章编号 ：1003—8914(2012)．06．1150—02 踝关节骨折是临床中较为常见 的关节 内骨伤之 如若发现骨膜有损伤时应先给予修复之后再 固定骨 一 ， 踝关节的稳定性对于人体保持正常 的负重能力和 膜 。术 中以外踝后侧弧形切开和踝关节 内侧 “L”形切 运动功能有着非常重要 的意义。伴随有下胫腓联合分 口进入 ，用 A01／3的管状钢板或外踝解剖钢板将外踝 离时，原来踝关节正常的生理解剖结构发生改变 ，不仅 骨折和腓骨下段处进行 固定 ，固定时应保持腓骨干和 降低 了踝关节的稳定性 ，还增加治疗的难度 ，处理不及 外踝之间 10。～15。的外翻角。对伴有 内侧三角韧带 时或者处理过程中稍有不当可能会引起踝关节创伤性 完全断裂者 ，可通过踝关节 内侧 “L_I”型切 口给予修补。 关节炎，对踝关节正常 的功能造成严重影响。因此在 对于下胫腓联合分离 ，可以用松质骨螺钉进行固定 ，于 临床 中能够有效的治疗踝关节骨折伴有下胫腓关节联 下胫腓联合上方 1．5cm处 ，踝关节水平 3层皮质和腓 合分离对于提高治疗效果 ，改善预后成为医生研究 的 骨后侧经钢板 向前 25。处将螺钉拧入其 中，固定住 。 重点 。本文笔者通过对我 院收治的58例踝关节骨 对于骨质较为疏松 的或者可以穿过皮质 4层再固定 ， 折伴有下胫腓关节联合分离患者采用手术治疗 的临床 尤其是对于年老体弱者。 资料进行 回顾性分析 ，总结手术治疗 的方法及其疗效 ， 对于下胫腓下前 、后韧带和骨间韧带断裂严重 ，无 现将分析报告如下 。 法通过吻合术修复的，可以通过腓骨长肌腱重建下胫 1 资料和方法 腓联合韧带 的方法进行治疗。即从踝关节向近侧在腓 1．1 一般资料 本组研究 的对象是 我院在 2008年 骨外侧向内侧打孔 ，矢状纵向切开腓骨长肌腱 ，切断上 10月 ～2011年 6月期间收治的58例踝关节骨折伴有 段内侧 ，并将其分离至踝关节上方 ，将其从腓骨隧道外 下胫腓关节联合分离 的患者 。其中男性 36例 ，女性 侧穿入 ，连接腓骨内侧、胫骨外侧 ，将联合分离复位，并 22例 ；年龄 16—59岁 ，平均年龄为 31．6岁。所 收治 用松质骨螺钉 固定。 的患者中左踝关节骨折者有30例，右踝关节骨折者为 1．3 术后处理 术后用石膏托将踝关节功能位外固 26例 ，双踝关节骨折者有 2例 ；按照骨折原 因的不同 定4周 ，期间适当进行踝关节屈伸锻炼 ，并于6周后可 可以分为几种 ：砸压伤者为 16例 ，坠落伤者为 14例， 以扶拐杖进行适当的负重锻炼 ，8周后痊愈 ，可 以完全 挤压伤者为 10例 ，碰撞伤者为 10例，扭伤者为 8例。 负重。在恢复期采用 中药熏洗方法配合治疗 ，主要方 根据 Lange．Hansen分类