头电针合醒脑开窍针剌早期介入治疗脑梗死的临床效果及对炎症细胞因子的影响.pdfVIP

· 32 · JoumalofExtemalTherapyofTCMDec2012，21(6 头电针合醒脑开窍针剌早期介入治疗脑梗死的临床效果及对炎症细胞因子的影响 曹改杰 (河南煤化集团鹤壁煤业公司第二职工医院 针灸科 ，河南 鹤壁 458010) 摘要 目的：观察头电针合醒脑开窍针刺早期介入治疗对急性脑梗死的临床疗效及对炎症细胞 因子水平的影响。方 法：120例脑梗死患者随机分成常规治疗组40例，普通针刺组4O例，头电针合醒脑开窍组40例，另以同期体验正常年龄相 配40例为对照组。比较其0、7d、14d及28d美国国立卫生研究院卒中量表 (NIHSS)、改良的Rankin量表 (MRS)评分及 肿瘤坏死因子一Of．和c一反应蛋白水平。结果：与常规组比较，普通针刺可改善急性脑梗死患者的神经功能缺损；头电针 合醒脑开窍组神经功能缺损评分优于常规组及普通针灸组 (P0．05)。治疗前3组血清肿瘤坏死因子 一 和c一反应蛋 白水平均高于正常对照值 (P0．01)，治疗后三组血清肿瘤坏死因子 一o【及CRP水平均有所下降，头电针合醒脑开窍组 7d、14d及28d两种细胞因子水平低于常规治疗组及普通针灸组(P0．05或P0．01)。结论：头电针合醒脑开窍治疗 可降低急性脑梗死血清肿瘤坏死因子 一o【及 CRP水平，改善急性脑梗死神经功能缺损。 关键词：急性脑梗死；醒脑开窍针刺；头电针；C一反应蛋 白；肿瘤坏死因子 一0【 中图分类号：R743．32 文献标识码：D 文章编号：1006—978X(2012)06—0032—02 脑梗死是严重威胁人类生命健康的心脑血管疾病之一，给 部病变者；心功能不全，慢性肝病，有严重并发症者；近期患出血 社会和家庭带来沉重的经济负担 j。虽然 ，脑梗死的治疗取得 性疾病或有出血倾向者；不能坚持治疗或难以随访者；妊娠期或 了很大进展，但由其带来的残疾仍然值得重视 ，早期康复治 哺乳期妇女。 疗对患者躯体功能和心理健康具有重要影响 J。祖国医学 中 2 治疗方法 针刺治疗对脑梗死有确切疗效，近年来醒脑开窍针刺及头电针 单纯药物组采用常规药物治疗，主要包括改善脑循环、抑制 疗法的研究和应用有了长足的进展，研究结果表明，其具有能 血小板聚集、营养脑神经、减轻脑水肿及对症支持治疗。头电针 够提高啮血流量、降低炎性反应、改善脑循环等作用 J。本研 合醒脑开窍组配合头电针合醒脑开窍针刺：头电针按国际标准 究的目的在于评价头电针合醒脑开窍针刺对急性期脑梗死患 取梗死病灶侧 (瘫痪肢体对侧)顶中线、顶旁线、顶颞前斜线(上 者的疗效，并观察其对血清肿瘤坏死因子 一 和 CRP水平的影 1／3)、顶颞后斜线 (上 1／3)，共4穴 ，向后或向下平刺0．5寸 一 响： 1．0寸，使针身位于头皮与帽状腱膜之间的浅筋膜层，得气后连 1 临床资料 接G6800型电针仪，以 100Hz频率、患者可耐受强度、治疗 1．1 一般资料 30rain；醒脑开窍针法按有关文献 操作，每周6次，连用2周。 符合标准的120例患者随机分为三组，单纯药物组40例， 普通针刺组配合常规针刺，穴位及手法：上肢为肩舆、曲池、外 男24例，女 16例；年龄30岁～78岁，平均 (57．2±9．5)岁。普 关、合谷，下肢为环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑，以上穴位得 通针灸组40例，男23例，女 17例 ；年龄 31岁 一80岁，平均 气后留针30rain，疗程同上。每周 1～6治疗，共 4周。 (57．3±10．6)岁。头电针合醒脑开窍组40例，男22例，女 18 3 疗效分析 例；年龄 31岁 一80岁，平均 (57．5±9．8)岁。三组患者入组前 3．1 观察指标 的NIHSS评分、改良Rankin量表 (MRS)评分及肿瘤坏死因子一 分别与人组前、入组7d和 14d、28d评定NIHSS和MRS评 和