病人住院实名制与病案中病人身份识别系统.pdfVIP

维普资讯 · 18· 《中国病案))2008年第9卷第7期 抵制了病人过高甚至无理的赔偿要求。由于病案利用价值 人类在同疾病的斗争中，病案为医疗事业的科学进步和 大，而引发有人为达到个人 目的篡改病案内容的现象，要求 医疗机构的发展建设以及社会生活的诸多方面 日益发挥着 我们必须强化病案的管理。此外，病案在医疗保险定额、医 重大作用。因此，在信息社会中我们要清醒地认识到病案的 疗效果鉴定、社会保障评定、伤残事故处理等方面的法律效 异常珍贵。在病案管理方面，要实现科学化、规范化和微机 用，也彰显出病案为构建稳定和谐的社会环境和医疗环境而 化，其操作流程要实现网络化、数字化、智能化，主动地控制 发挥着唯一专有的司法价值。 和提高病案质量[。对病案利用价值有了新认知，才能推动 此前 ，人们对病案利用价值的认知是无足轻重的，仅作 大家不遗余力地开发病案，使之产生更多更好的效能。笔者 为收存保管的病历资料，由于尘封 口久或问津甚少而最终成 愿借此文唤起同行共鸣。 为废 品。诚然 ，万千病历卷宗并非每卷利用价值皆高，发现 参考文献 其中珍贵卷宗宛如科海拾贝，应当说收获归功于耕耘者。唯 1 陈玉兰．三级 甲等医院病案管理工作 的现状与对策 ．中国病案， 亲手诊治病人并亲手完成病历卷宗 的医家和潜心研究的学 2006，7(5)：14 2 王发强，陈金宏，李晓雪，等．创建学习型医院实现跨越式发展 者以及悉心参与科研的人们才能发现病案的价值所在。把 [J]．中华医院管理杂志，2006，22(9)：579 尘封多年的病案利用起来，使之成为医学科研的信息，这是 3 李文峰．病案在医院安全管理中的重要性 ．中国病案，2007，8(6)： 浩繁的系统工程。然而，病案质量尤其病案首页质量 目前参 12 差不齐，甚至存在统计不准、错误较多、错填漏填、医疗指标 4 苏红梅，于晓华，等．从病案的广泛用途谈加强病案质量管理的措 超常等现象 6]。早在等级医院评定之前，有条件的医院已经 施 ．中国病案，2006，7(4)：19 用电脑记录取代了手工书写病案 ，从诊断到治疗的全过程均 5 武建萍．加强病案质量管理减少医疗纠纷 ．中国病案，2005，6 由电脑制备成光盘作为档案保管。虽然卫生部门也早已明 (11)：16 令要求凡手工书写的病历务必字迹工整，但是仍有低质量的 6 赖仲琼，等．利用”网卡”流程促进病案首页质量提高．中国医院， 病历。迄今为止，有些卫生部门和医疗单位已将字迹模糊不 2007．8．11(8)：34． 清的病历定为 “违规、违法”之列[41，堪当赞许。此外，过去和 7 谭明天，曾勇，等．电子病案是医院病案管理发展的必然趋势．中 现在都时常有人剽窃、盗用病案归为已有或作为医学情报。 国病案，2004，5(1)：22 可见加强病案管理要常抓不懈，我们也责无旁贷。 病人住院实名制与病案中病人身份识别系统 362000 泉州市 福建医科大学附属泉州市第一医院 李会红 林玲玲 摘要 目的住院病人 实“名制”与病案中病人身份识别系统的统一，既是减少引起医患纠纷的源头所在，又是医患双方权利和利益不受侵 害的有力保障。 关键词 实名制；病案；病人身份识别系统