儿童后颅窝中线肿瘤术后脑积水的原因及其防治.pdfVIP

． 1380． 查垦堂 ! !旦箜 堂笙 塑 !! eal—Jou—rnalJune．2011，Vo1．32，No．11 儿童后颅窝中线肿瘤术后脑积水的 原因及其防治 王翦，杨宏，梁建民，陈唏 广州医学院第二附属医院神经外科 (广州 510260) 【摘要】 目的 探讨儿童后颅窝中线肿瘤术后脑积水的成因及其防治方法。方法 回顾性分析87例儿童 后颅窝中线肿瘤术前与术后脑积水变化及其影响因素。结果 肿瘤全切率85．1％，病死率2．3％。术后需手术治 疗的脑积水共 l4例 (16．1％)，其中7例 (8．0％)重度脑积水惠儿于术后 6周 内行脑室一腹腔分流术(vPs)。7例 (8．0％)于术后2—35个月内行脑室镜下第三脑室底造瘘术(ETV)或VPS。术后需手术治疗脑积水的患儿中，平 均年龄 (4．6±1．6)岁，其中室管膜瘤 8例，髓母细胞瘤4例，星形细胞瘤 2例。结论 后颅窝肿瘤切除前行VPS 或ETV不应作为常规治疗方法。术后脑积水与患儿年龄、肿瘤病理和手术操作密切相关，适当的治疗方法可降低 术后脑积水的发生率 ，避免二次手术。 【关键词】 后颅窝；中线；肿瘤；手术；脑积水 Postoperativehydrocephalusinchildrenwith posteriorfossatumorsinvolvingthemidline：riskfactorsandpre- vention． WANGJian，YANGHong，LIANG]Jan—rain，CHENXi．DepartmentofNeurosurgery，TheSecondAffiliated HospitalofGuangzhouMedicalCollege，Guangzhou510260，China． A【bstract】 Objective Toinvestigatethecausesandpreventionofpostoperativehydrocephalusinchildrenwith posteriorfossatumors．M ethods Dataof87childrenwithposteriorfossatumorwereretrospectivelyreviewed．Thepre— andpost—operativehydrocephaluswerecomparedandanalyzed．Results Totalremovedrateoftumorwas85．1％ ．with mortalityof2．3％．Permanentcerebrospinalfluid(CSF)diversionwasreqiredin14cases(16．1％)，withaveragedage of(4．6土1．6)years，amongwhich7cases(8．O％)receivedventriculoperitone shunting(VPS)in6weeksandVPSor endoscopicthirdventriculostomy(ETV)2～35monthsaftersurgery．Postoperativehydrocephalusrequiringsurgerytreat— mnatwasrevealedin8，4and2caseswithependymoma，medulloblastomanadastroeytoma，respectively．Conclusion Pre—rectionalVPSandETV arenotnecessaryforthechildrenwithposteriorfossatumors．Ageofsurgery．pathologyof thetumorandextensionoftumorresectionweresignificantlyassociatedwithdefinitivepostoperativeCSFdiversion． K【eywords】 posteriorofssatumor；cerebrospinalfluidshunt；endoscopicthirdventriculostomy；pediatricneuro— surgery ；hydrocephalus 后颅窝中线区肿瘤是指肿瘤主体位于第四脑室区 4例，后组颅神经受损表现3例，面神经功能受损表现 或小脑蚓部。儿童期颅内肿瘤有 50％ ～60％位于后 2例，外展神经功能损伤6例。 颅窝 ，其中又以中