二尖瓣置换术后左心室破裂的临床分析.pdfVIP

· l548 · 广东医学 2011年6月 第 32卷第12期 GuangduogMedicalJournal June．2011，Vo1．32，No．12 二尖瓣置换术后左心室破裂的临床分析术 麦明杰，朱平 ，郑少忆，吴若彬，肖学钧，卢聪，范瑞新，郭惠明，陈星权 ，庄建 广东省人民医院、广东省医学科学院、广东省心血管病研究所 (广州 510080) 【摘要】 目的 总结分析二尖瓣置换术后左一22室破裂的经验教训，探讨其防治措施。方法 回顾分析 ll例 二尖瓣置换术后发生左心室破裂的诊治经验。结果 本组 11例，其中男3例 ，女8例 ，属于 I型破裂4例，1I型破 裂3例 ，Ⅲ型破裂4例；其中9例属于早期破裂，1例为延迟性破裂，1例为晚期破裂。长期存活 1例，死亡 l0例， 病死率90．9％。结论 二尖瓣置换术后左心室破裂，病死率高，一旦发生，应迅速建立体外循环，积极抢救 ，但术 中、术后采取有效的预防措施更为重要 ，包括重视 高龄妇女、小左心室，提高手术操作技术，选用合适的人工瓣膜 及其型号，术后减轻心脏前、后负荷(控制血压)等。 【关键词】 二尖瓣置换；左心室破裂；治疗 Clinicalanalysisoftheleftventricleruptureaftermitralvalvereplacement． MA1Ming—jie，ZHU ，ZHENG Shao— ， Ruo—bin，XIAOXue—jun，LUco ，FANRui—xin，GUOHui—ming，CHEN 一quan，ZHUANG Jian．GuangdongGeneralHospital，GuangdongAcademy0厂MedicalSciences，GuangdongCardiovascularInstitute，Guang— zhou510080．C ina Correspondingauthor：ZHU Png．E—mail：zhupingzggd@gmail．con 【Abstract】 Objective Toreviewthecasesofleftventricleruptureafterthemitralvalvereplacement，andtopro— videevidencesforpreventiveandtherapeuticmodalities．Methods Thediagnosticand therapeuticmeasuresofl1pa— tients，withleftventricleruptureafterthemitral valvereplacementinourhospital，betweenJanuary2001andOctober 2010，wereretrospectivelyanalyzed．Results Outof11patients，therewere3maleand8femalepatients．TypeI，II andm rupturewerefoundin4，3and4cases，respectively．Meanwhile，earlyurpture，delayedurptureandlateurpture werepresentedin9，1and1cases，respectively．Only1patientsurvived，with10diedandmortalityof90．9％ ．Conclu- sion Theleftventricleruptureafterthemitralvalvereplacementhashighmortality．Immediatecardiopulmonarybypass andactivesalvageareessentialinthiscase．Intraoperativeand postoperativepreventivemeasuresaremoreimportant． Theseincludespecialcareofroldwomenandsmallleftventricle，improvingtheoperativeskilltechnique，selectionofad— equateartificialvalveandsize，andreductionanteriorandposteriorloads(hypertensioncontro1)afteroperation． 【Keywords】lmitralvalvereplacement；leftventricleurpture；operation