胆道手术中较难处理的几种情况.pdfVIP

浙江临床医学 2005 年 8 月第 7 卷第 8 期 7·85 · ·专家笔谈· 胆道手术中较难处理的几种情况 陆松春 1 　Mirizzi 综合征 向远端,甚至紧紧嵌顿于 Oddi ’s 括约肌处给取石带来困难。 胆囊管可能与肝总管平行一段后再与肝总管汇合成胆 31 　充分游离十二指肠与胰头 ,使十二指肠提至手术野表面。 ( ) 总管 CBD ,平行段还可包裹在一个鞘内 ,相邻管壁有时仅 32 　将结石挟持于手指中 ,取石钳对准结石 ,张开 ,边旋转 为一薄层黏膜 ,嵌顿于胆囊管的结石可压迫肝总管而产生 边推进 ,取石钳超越结石 ,大多能取出结石。 阻塞性黄胆为 Ⅰ型。进一步,结石溃入肝总管成为胆囊胆 33 　作者不主张利用器械 ,尤其尖头的扩张器 ,试图将结石 管瘘。其中瘘口直径小于胆管周径的 1/ 3 为 Ⅱ型 ,达 2/ 3 为 推入十二