加味四妙散口服外敷治疗痛风关节炎临床观察.pdfVIP

维普资讯 中国中医急症 2008年 6月第 l7卷第 6期 JETCM．Jun．2008，Vo1．17， ． · ll缶,l~K．xOl-究 · 加味四妙散 口服外敷治疗痛风关节炎临床观察 赵柏庆 麦美琪 中图分类号：R589．7 文献标识码 ：B 文章编号 ：1004—745X(2008)06—0777—02 【摘要】 目的观察加味四妙散内服外敷治疗急性痛风关节炎临床疗效。方法 将患者 122例随机分为三组， 治疗A组予加味四妙散内服外敷，治疗B组仅予加味四妙散 口眼，对照组予秋水仙碱治疗 ；比较各组治疗后 血尿酸及疼痛改善、关节红肿消退情况。结果 治疗A组、治疗B组及对照组的总有效率分别为95．12％、 78．05％、77．50％；治疗A组总有效率高于治疗B组及对照组；治疗A组及治疗B组恶心、呕吐、腹泻等药物 副反应发生远低于对照组。结论 加昧四妙散内服外敷对急性痛风关节炎具有 良好疗效，能显著改善临床症 状及降低患者血尿酸水平。 【关键词】 痛风关节炎 四妙散 内服 外敷 痛风是长期嘌呤代谢障碍，血尿酸增高引起组织 门市新会区中医院住院患者 122例，随机分为治疗 A 损害的疾病。临床特点为高尿酸血症，特征性急性关 组 41例，治疗 B组 41例 ，对照组 40例 。三组病程均为 节反复发作 ，在关节滑液的白细胞 内可找到尿酸钠结 3～12年，平均 8年；年龄 55～83岁，平均 (68．5± 晶，痛风石形成，其严重者可导致关节活动障碍和畸 5．6)岁；男性 92例，女性30例，男女比例为3：1。三组 形，肾尿酸结石和 ／或痛风性肾实质病变。痛风关节 年龄、性别、病程及治疗前血尿酸水平等比较无统计学 炎在广东岭南湿地属湿热下注者居多。常规西医治疗 意义 (P0．05)。 本病易出现症状反复、腹泻等缺点。我们以加味四妙 1．3 治疗方法 治疗 A组以加味四妙散 口服 (黄柏 散 口服外敷治疗痛风关节炎，获得较为满意疗效。现 25g，苍术20g，牛膝 12g，薏苡仁30g，白术20g，甘草 10g) 报告如下 。 并随证加减，并再煎取适量浓汁及药渣外敷患处。治疗 B组仅予 口服加味四妙散汤剂。对照组给予秋水仙碱 1 资料与方法 片，首剂 1．0mg，然后每2小时服用0．5mg，直至疼痛缓 1．1 病例选择 (1)西医诊断标准参照美 国风湿病 解或出现严重胃肠道反应 (如泄泻 、恶心、呕吐等)时改 协会拟定的诊断标准…，具备下列临床、实验室和x线 为每次0．5mg，每 日三餐后 15min温开水送服。急性期 检查 12项之6项者：① 1次以上关节炎发作；②炎症 后只服用别嘌呤0．1g，每 日3次。三组均以1个月为 1 表现于 1d内达到高峰；③单关节发作；④关节红肿；⑤ 疗程，1个疗程后评定疗效。在治疗期问，停用其它一切 第 1跖趾关节疼痛或肿胀；⑥单侧发作累及第 1跖趾 治疗影响尿酸代谢药物，以便观察疗效。 关节；⑦单侧发作累及跗骨关节；⑧可疑的痛风石；⑨ 1．4 疗效标准 (1)疗效评定：根据国家中医药管理 高尿酸血症；⑩x线示关节非对称性肿胀；⑩x线片 局发布的 《中医病证诊断疗效标准》 拟定。治愈：症状 不伴骨质浸润的骨皮质穿凿样透亮缺损；⑩关节炎症 消失，实验检