骨肿瘤病理活检有效性的影响因素分析.pdfVIP

维普资讯 第 15卷第 17期 中国矫 形外科 杂 志 Vo1．15．No．17 OrthopedicJournalofChina 2007年 9月 — — 骨肿瘤病理活检有效性 的影 响因素分析 姬 涛 ，郭 卫 ，沈丹华 ，汤小东 ，杨 毅 ，董 森 (北京大学人民医院 a骨与软组织肿瘤治疗中心；b．病理科，北京西城区西直门南大街 ll号 100044) 摘 要：[目的]评价骨骼系统病变病理活检的有效性；明确影响活检准确率的独立危险因素，并分析该因素对 穿刺活检后导致切开活检几率的影响。[方法]回顾性分析2003年6月一2006年 l0月问共206例骨破坏病例 ，所有 病例均进行芯针穿刺或切开活检。比较活检病理结果与术后病理结果是否一致，将病理活检结果分为正确、无诊断 和错误3种。将结果正确的活检定义为有效活检；将结果错误和无诊断的活检定义为无效活检。分析下列因素对活 检有效性的影响：活检方式 、病变位置、黏液成分、病变种类，明确病理活检有效性 的独立危险因素；同时分析其 对阴性穿刺结果导致切开活检发生率的影响。[结果]206例患者中，147例 (71．4％)患者行芯针穿刺活检，47例 (22．8％)行切开活检，l2例 (5．8％)患者进行芯针穿刺后，再次进行切开活检。176例 (85．4％)活检结果正确， l9例 (9．2％)无诊断，11例 (5．3％)活检结果错误。Logistic多因素回归分析提示病变含有黏液成分是影响活检 正确率的独立危险因素 (P=0．02)。[结论]大部分骨骼系统病变通过芯针穿刺活检或切开活检可以明确诊断。病变 内有黏液成分会降低活检诊断的正确率；没有单一因素增加切开活检几率。骨骼系统病变的正确诊断仍需依靠临床、 病理及影像三结合的模式。 关键词：骨肿瘤 ； 病理活检 ； 有效性 中图分类号：R738．1 文献标志码 ：A 文章编号：1005—8478 (2007)17—1296—05 Studyforeffectivenessofcore—needlebiopsyandopenbiopsyofbonelesionsf『3lTao．GUOWei，SHENDan—hna 。 eta1．MusculoskeletalTumorCenter，People’sHospital，PekingUniversity，Beijing100044，China Abstract：[Objective]Toevaluatetheeffectivenessofbiopsyofbonelesions．Thefactorsthatmighteffectontheclinical utilitywereanalyzedinordertofindouttheindependentfactorforclinicaleffectiveness．Alsoweevaluatedtheeffectsofthese factorsontheopenbiopsywithneedlebiopsypreviouslydone．[Method]Weretrospectivelyreviewed206casesperformedat ourinstitutebetweenJune2003andOct2006，includingpercutaneouscore—needlebiopsyoropenbiopsy．Thebiopsyresultwas classifiedas correct，nondiagnostic，orincorrect．Thebiopsyresultswereconsideredclinicalusefuliftheywerecorrecta