康惠尔透明贴在压疮病人护理中的应用.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 11月 第 3卷 第 11期 (中) 总第 35期 228 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012，No．35 VSD覆盖术治疗下肢创伤性皮肤软组织缺损的护理 周红梅 (湖北省竹溪县人民医院 竹溪 442300) 摘要：15例 VSD覆盖术治疗下肢创伤性皮肤软组织缺损的护理。主要包括术前护理、术后一般护理和VSD创面与负压吸引管的观察及护理 。 关键词 ：皮肤软组织缺损 护理 VSD 持续负压吸引 【中图分类号1R47 【文献标识码lg 【文章编号】1008—1879(2012)11—0228一O1 下肢皮肤软组织损伤是我科常见的刨伤 。常见的原因有车祸伤、碾 症如褥疮 、坠急性肺炎、便秘及泌尿系感染的发生 。 压伤、烧伤等，由于伤后局部肢体血液循环不 良而导致感染和坏死 。如 5 VSD创面与负压吸引管的护理 何有效的修复创面，促进局部肉芽组织的生长 ，是促进创面愈合 的重要 持续负压吸引是VSD术 的关键 ，一般负压维持在 0．03—0．04MPA 因素。而用VSD治疗是一种简单快捷的方法。较传统治疗方法的优点 之间较理想，负压太小不能有效吸引，过大可致 出血，还可引起吸引管变 是，它可改善局部微循环，刺激 肉芽组织快速生长填充创面，缩短了住院 扁、官腔变小，妨碍分泌物及时吸出，负压维持时间一般为 10—14天，对 时间，同时也为=期植皮和游离皮瓣修复创造了良好的条件 我科近两 于组织血供较差，面积较大的创口，时间为 15—2O天左右 。正常负压吸 年来 15例病人采取这种方法均取得很好 的疗效 ，主要是小腿和足部皮 引状态下，VSD扩创材料应塌陷，引流管管型暴露 良好 ，引流管内吸出血 肤软组织缺损的病人，现将护理体会总结如下： 性液体或脓性液体，说明负压有效，若 VSD材料鼓起，看不见管型，除堵 1 临床资料 塞外 ，还应考虑负压源异常，如吸引接头处密封不严 ，负压停止或引流管 男女病人共15例，其 中一例足部烧伤 ．其余为外伤，年龄 25至 71 压迫、折叠等，可做对症处理，若引流管堵塞，可注人生理盐水待堵塞的 岁，平均年龄 48岁，受伤时间长短不等，皮肤软组织缺损面积大小不等， 引流物变软后重新接通负压 ，正常引流管 内为暗红色 引流液，若引流瓶 剖面主要分布在小腿和足部 短期 内有大量鲜血引出，每小时大于 300ml，说 明创面有活动性出血 ，应 2 材料 立即通知医生及时处理 。护理人员应严格床头交接班 ，指导患者及家属 VSD敷料(医用高分子泡沫材料)、引流管、透明贴膜 、三通管(Y型 翻身时引流管不要牵拉、折叠 ，更不可随意调节负压，已使创面的渗出液 接头)、负压吸引器。 及时清除，防止感染的扩散和毒素的吸收，每天定时更换引流瓶和倒出 3 术前护理 引流液，更换时使用双钳夹闭引流管，防止引流物重新吸入到创面内。 3．1 心理护理 。患者意外受伤后 由于疼痛 、失血、活动受限和担心愈后， 6 观察患肢血液循环 产生恐惧焦虑心理，作为护理人员我们应该热情接待病人，安慰病人，树立 皮肤颜色、末梢温度、患肢是否肿胀、动脉搏动及肢体的感觉运动情 病人战胜疾病的信心 ，使之更好的配合治疗，向其介绍VSD的原理及优 况 ，如有异常及 时报告医生 。 点，列举成功的案例。以解除其思想顾虑，使之积极配合并接受治疗 7 饮食指导 3．2 术前准备 。遵照医嘱做好皮肤准备 、完善化验室检查、拍片 、必要 因创伤的高代谢状态和引流液 中大量营养物质丢失 ，导致机体营养 时备血 。准备负压吸引装置，术前晚指导患者注意休息，术前禁食 l2小 缺乏，饮食应给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，必要时可通过 时，禁水 6小时 。