胃镜下误诊的早期胃癌15例临床分析.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 l1月 第 3卷 第 11期 (中) 总第 35期 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012，No．35 493 参考文献 [3] 余忠清，胡丽华．高效价冷凝集素患者血型鉴定与输血治疗 的研 Cll 郝繁运，刘 晶，董振芳．1例高效价冷凝集素致配血不合及单一主侧 究．II盘床血液学杂志，2008；21(12)：644 管配血不合筒析口]．中国输血杂志，2003：16(4)：283 [4] 肖瑞卿，林武存 ，辩’聃 ，等．用中和浓缩吸收法制备抗2M 血清试剂 [23 韦延勇，贾忠客，陈华珍．继发性寒冷凝集素综合征[刀重庆医科大 的研究[J]．重庆医学，2006，35(12)：1064． 学学报，1995，20(4)；322—323 [5] 高峰．输血与输血技术．北京：人民卫生出版社，2003：70 老年糖尿病低血糖症 5O例临床分析 王 颖 ． (北京市通州区宋庄卫生社区中心 北京 101118) 摘要 ：加深对老年糖尿病治疗过程中的低血糖 的认识 ，对我院50例老年糖尿病治疗期 间发生的低血糖进行临床分析，在临床工作 中要重视对 糖尿病的临床指导，病情变化 时要及时检 测血糖 ，以免延误诊断。 关键词：老年糖尿病 低血糖 误诊 【中图分类号】R3 【文献标识码lg 【文章编号11008—1879(2012)11—0493一O1 糖尿病 目前是基层 医院常见的一种疾病 ，糖尿病低血糖如处理不 2 讨论 当，可遗留不同程度 的脑损害，甚至危及生命 。我院 自1996年至 2006 低血糖症一般以血浆葡萄糖浓度低于 2．8mmol／L作为诊断标准。 年对收治 的5O例老年糖尿病低血糖患者进行临床分析 ，现分析如下 ： 老年人糖尿病性低血糖发生与机体反应、不合理用药及降糖药物不正常 1 资料与方法 排泄有关。低血糖症的主要原因有；①老年人糖尿病常并发 自主神经病 1．1 一般资料 。50例患者中，男 26例 ，女24例 ，年龄61至 86岁 ，平均 变，当低血糖症发生时，其交感神经兴奋症状缺乏，以致发生严重低血糖 年龄 69岁。所有病例均符合1985年 WHO糖尿病诊断标准，均为 2型 反应，使大脑神经活动受到抑制，出现相应的神经细胞功能受损的表现； 糖尿病 。糖尿病病程 6个月至1z年，平均 8年。其 中伴发冠心病 15例， ②老年人糖尿病患者伴发症多，加上老年人糖尿病患者伴发心、肾功能 伴发高血压的20例，既往有脑血管意外病史 1O例，经治疗痊愈，生活能 不全，磺脲类降糖药物半衰期长，在体内代谢缓慢，降糖药物在体内蓄 自理 ，无后遗症 。 积，或在服用降糖类药物同时服用其他药物，如阿司匹林、磺胺类等药 1．2 低血糖的诊断标准 。标准为：①有低血糖的检验结果；②有 中枢神 物，困药物相互作用，增强了降血糖的作用，易发生严重的低血糖症 ；③ 经系统的症状及交感神经兴奋症状 ；③萄萄糖治疗有效[”。 由于老年人糖尿病患者病程较长，胰高血糖索、肾上腺素等分泌不足，血 1．3 诱因。50例患者中，有 明显诱因36伊J，其中呼吸道感染 7例，热量 糖不能进行有效调节，可发生严重的低血糖反应[0；④老年人糖尿病患 摄人不足或进餐不即时 8例，腹泻 5例，慢性肾功能不全 8例 ，自行加服 者对低血糖识别能力差或服用B一肾上腺素能阻滞药致低血糖症状被掩 药物 8例 。 盖 。因此I临床上对老年昏迷病人，应常规检测血糖，这样才能鉴别 昏迷 1．4 用药情况及临床表现。用磺脲类降糖药物 (达美康、美比达、优降 的原因。 糖)15例，磺脲类加双胍类药物 z8例，磺脲类加胰岛索治疗 6例，单用胰 总之 ，充分认识老年