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按摩与康复医学 2012年 11月 第 3卷 第 11期(中) 总第 35期 180 ChineseManipulation8LRehabilitationMedicine2012，No．35 地佐辛用于会阴侧切镇痛的应用 徐忆 力 (湖北省武汉市第一医院 武汉 430022) 关键词 ：会 阴侧切 地佐辛 镇痛 【中图分类号JR4 【文献标识码】B 【文章编号】1OO8—1879(2012)11一O18O—Ol 会阴侧切是由于初产妇会阴较紧，对胎儿娩 出阻力较大，有时可发 1．2 方法。A组 (肌肉注射地佐辛)：会阴侧切时常规行利多卡因局部 生严重外伤 。必要而适时地切开会 阴既有利于胎儿的娩出，还可 防止 因 侵润麻醉 ，胎儿娩出后立即肌 肉注射地佐辛。缝合 时止痛效果好 的8O 会阴的创伤所造成的盆底松驰等后遗症。切开的伤 口边缘齐整 ，较裂伤 例，20例切 口仍痛 易于对合 ，愈合也较好 。如果 能及 时做会阴切开术 ，那 就不会 发生产后 B组(不用地佐辛)：会阴侧切时常规行利多卡因局部侵润麻醉，胎 尿失禁等后遗症 ，而且对产妇和胎儿都会有好处 。 儿娩 出后即行伤 口缝合 ，不注射地佐辛 ，利多卡因效果好的4O例，6O例 会阴侧切适应症 ： 切 口仍痛。 (1)会阴弹性差、口狭小或会阴部有炎症 、水肿等情况 ，估计胎儿娩 2 结果 出时难免会发生会阴部严重的撕裂 。 2．1 镇痛效果。A、B两组镇痛有效率 比较，差异有统计学意义 (P (z)胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。 0．01)。 (3)5岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等 2．2 对嗜睡症状影响。A级 100例，有嗜睡等症状 ；B组0例，无一例有 高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程 ，减少分娩对母婴的威 嗜睡等症状。 胁 ，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。 2．3 对活动的影响。A组肌注地佐辛 100例，产后观察 2小时后 回病 (4)子宫 口已开全，胎头较低 ，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的 房休息，不影响活动，1例会阴水肿未下床活动。B组未用地佐辛组 100 心率发生异常变化 。或心跳节律不匀 ，并且羊水混浊或混有胎便 。 例 ，2例由于产后 出血未下床活动 2组均对活动无影响。 (5)借助产钳、吸引器助产时。 2．4 临床用法。不需专业的麻醉师，任何一个在班的护士都能操作，胎 药理作用：地佐辛是一种强效阿片类镇痛药。地佐辛能缓解术后疼 儿娩出后立 即肌肉注射地佐辛5mg。 痛，其镇痛强度 、起效时间和作用持续时间与吗啡相 当。当稳态血药浓 3 讨论 度超过 5～9ng／ml时，产生缓解术后疼痛 的作用 ；当平均峰浓度达到 随着社会的发展和进步，人们对生活质量 EII益重视，而是寻求一种 45ng／ml时则出现不 良反应 出现最大镇痛作用的时间比血药浓度达峰 比较合适的镇痛方法。地佐辛是一种强效阿片类镇痛药 。地佐辛能缓 时间晚 20~60分钟 。禁忌症 ：对阿片类镇痛药过敏的病人禁用 。 解术后疼痛，其镇痛强度、起效时间和作用持续时间与吗啡相当 地佐 现将我院会阴侧切用地佐辛的镇痛情况介绍如下。 辛单支剂量 5mg，从给药后 15min即有 明显镇痛效果，其镇痛作用持续 I 资料与方法 到给药后 6h，且安全性和耐受性高，药物滥用倾 向较低 ，不 良反应少，且 1．1 一般资料 。就我院近半年分娩侧切除局部侵润麻醉外加肌 肉注射 较轻微，它用于会阴侧切缝合镇痛效果佳 ，24h镇痛效果较好 ，良好 的镇 地佐辛与不用地佐辛的各选 100例，年龄最小 23岁，最大 42岁，平均 27 痛，可减轻患者的应激反应，可促进患者早 日离床活动，减少产后后尿潴 岁，体重 47～75kg，孕周 37~42周 。各组的年龄、孕次、孕龄、体重差异 留的