代谢综合征与肾脏疾病之间的关系.pdfVIP

维普资讯 国外医学泌尿系统分册 2005年 7月第 25卷第 4期 UrologyandnephrologyFMS。 2005。Vo1 ． 25 NO．4 代谢综合征与肾脏疾病之间的关系 田雪飞 综述 谌贻璞 审校 摘【要】代谢综合征(Ms)是常由肥胖启动、以胰岛素抵抗为基础、包括肥胖、糖代谢紊乱、脂质代谢 异常及高血压等生理异常聚集的临床综合征 ，这些异常单独或者合并存在时均能够导致肾脏损害或加速原 有肾脏疾病的进展，与单纯糖尿病、高血压或脂代谢紊乱等导致的肾损害不同，Ms肾损害通常由肥胖启动并 且是上述多重因素综合作用的结果。本文拟就Ms肾脏损害的临床特点、发生机制及对Ms的干预措施的研 究进展作一综述 。 关【键词】代谢综合征；胰岛索抵抗；肾疾病 [中图分类号]R692 文献标识码] A [文章编号]1001-4594{2005)04—0506-05 代谢综合征 (metabohcsyndrome，MS)是以中心 (HDL—C)减低、小而致密低密度脂蛋 白一胆固醇 性肥胖 (内脏性肥胖)、糖尿病或糖调节受损、脂代谢 (srll,DL)比例增加]、高血压、高血凝状态 [血浆纤维 异常、高血压为主要特征，以胰岛素抵抗为共同病理 蛋 白原、纤溶酶原激活物抑制物 一1(PAI一1)升高]、 生理基础，以合并出现多种代谢性疾病为临床特点 内皮功能紊乱(出现微量 白蛋 白尿)及炎症状态 (炎 的一组严重影响健康的临床症候群…1。MC的各组 性标志物增加)、高尿酸血症等异常表现组成。一般 成成份都是心血管疾病的重要危险因素，多项并存 认为，此综合征常由肥胖启动，而以胰岛素抵抗为中 时发生心血管疾病的危险性更大。除此之外，目前 心 。 越来越多研究结果表 明，MS也能引起及加重肾损 MS目前尚无一致公认的诊断标准，国际上常应 害，而肾损害又可致MS中某些成份出现及增重，由 用世界卫生组织(WHO)1999年标准L4J及美 国2001 此可见 MS和肾脏疾病之间关系密切。本文拟就 年 胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南 (NCEP MS和 肾‘脏疾病之间的关系作一综述。 — ATPm)标准5，前者内容为：糖调节受损或糖尿 1 MS的表现与诊断标准 病(空腹血糖 ≥6．1mmol／L或餐后 2h血糖 ≥7．8 mmoL／L)和／或胰岛素抵抗，同时具备下列 2项或以 MS是遗传基因(胰岛素、胰岛素受体、受体后胰 上异常：高血压 (≥140／90mmHg)；高TG血症(≥1． 岛素信号传递途径中物质基因突变)和环境不利因 7mmol／L)和／或低 HDL—C血症(男性 0．9mmol／ 素(体力活动减少、营养过度等)综合作用致成机体 L。女性 1．0mmol／L ；内脏性肥胖 [腰臀 比男性 胰岛素抵抗而诱发 2【．3J。 0．90，女性 0．85和／或体重指数(BMI)30kg／ MS主要 由内脏性肥胖 (体重增加，腰围增粗)、 Il12]；微量 白蛋白尿(尿 白