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2011年 右江民族医学院学报 第 3期
人位置不 良等困难。②切 口的体表定位必须准确，我们 以大转 marytotalhiparthroplasty[C]／／PresentedattheAmerican
子顶点为标志，切 口长度的2／3位于大转子顶点的近侧，13／在 AcademyofOrthoSurgoens Amaheim 。1991．
远侧。皮下组织的切 口稍长于皮肤切 口、便于深部操作，在操 [4】 KhanI ，YaoF，LiM，eta1．Capsular—enhaneedrepair
作的每一步均要注意保护皮肤、肌肉等软组织。③显露髋臼及 oftheshortexternalrotatorsaftertotalhiparthroplasty[J]．
磨臼时采用 自制的髋臼显露工具，相对增大了操作空间。磨臼 JArthroplasty，2007，22(6)：840—843．
时内旋下肢将切 口的长轴与臼挫柄方向一致 ，避免挫臼时角度 [5] ChiwasDJ，SmithK，TanzerM．Roleofcapsularrepairon
偏移。④娴熟的手术操作 ，高效协作的手术团体及避免重复性 dislocationinrevisiontotalhiparthroplasty[J]．ClinOrthop
的操作也是十分重要 的。⑤重建关节囊及外旋肌群等软组织 RelatRes，2006，453(1O)：147—152．
是必要的。经验是尽可能长地保留关节囊及外旋肌群止点，为 [6] KaoJT，WoolsonST．Piriformistendonrepairfailureafter
重建做准备 ，在大粗隆嵴上合理钻孔 ，选择牢固的缝线 (强生 totalhipreplacement[J]．OrthopRev，1992，21(2)：171—
MB56肌腱缝线)，将后方组织作为一个整体缝合，外旋患肢然 174．
后固定在骨孔 内。本研究43例老年股骨颈患者术中术后无一 [7] St~ihelinT，VienneP，HerseheO．Fafluteofreinserted
例显露困难、假体植入位置不 良、关节脱位等，仅有 1例患者术 shortexternalrotatormusclesaftertotalhip arthroplasty
后第三天下地活动后髋部疼痛加重 ，排除感染及关节假体移位 [J]．JArthroplasty，2002，17(5)：604—607．
脱出等可能，考虑是重建的后方组织撕脱，造成损伤引起的疼 [8] Sti／helinT，DrittenbassL，HercsheO，eta1．Failureofcap
痛，后疼痛逐渐减轻。在此基础上，我们制定了重建关节囊后 ——sularenhancde shortexternalrotatorrepairaftertotalhip
路小切 口行THR围手术期手术规划表，包括评估患者的一般 replacement[J]．ClinOrthopRelatRes，2004(420)：199—
情况，合并疾患 ，标准的双髋正位 X线片，模板测量假体的大小 204．
及位置，选择合适的假体 ，引流管的夹闭、拔除时间，药物应用， [9] RogmarkC，CarlssonA
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