儿科护患沟通障碍原因分析及对策.pdfVIP

医学信息2011年6月第 24卷第6期 MedicalInformation．Jun．2011．Vo1．24．No．6 健行为继续的原因；而护理计划就是针对上述原因所采取的援助计 梢血液循环不 良。 划，包括观察项 目、援助内容和指导项 目。 3．2主要表现 呼吸系统感染如合并肺炎等；皮肤感染如足癣、甲癣、 护理诊断和相应的标准护理计划可分为6个问题： 体癣等；败血症；口腔系统感染如牙周炎。 1知识缺乏 3．3护理 目标 能复述正确的预防感染措施；无感染发生。 1．1相关因素 新确诊的疾病，信息来源受限，缺乏学习动力，文化程 3．4护理措施 指导病人合理控制饮食及适当体育锻炼；严格执行无 度低。 菌技术操作；指导病人皮肤保健；定期房间空气消毒 ，并用84消毒水 1．2护理 目标 病人能够描述糖尿病的症状及一般治疗方案；能合理 擦拭室内用物及地面；经常用中性肥皂和温开水洗澡；指导病人足部 控制饮食；能适当运动；能 自我监测血糖、尿糖。 保健，尽早向医生报告足部的问题，每次就诊时请医生检查病人的足 1．3护理措施 提供一个安静、没有干扰的学习环境；向病人及家属 部；指导病人牙保健，保持El腔卫生 ，按时刷牙 ，定期检查牙齿 ；嘱病 讲述糖尿病的概念、治疗及愈后 ；饮食疗法是所有类型糖尿病的重 人戒烟、禁酒。 要基础疗法，应向患者及其家属说明饮食疗法的目的和必要性，教 4急性并发症——酮症酸中毒 会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂 4．1相关因素 胰岛素治疗中断或不适当减量；饮食不当；感染；应激 肪和碳水化合物的含量，并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排 情况如创伤、手术等。 膳食结构，以使空腹和餐后血糖控制在合理范围，尿糖在食前 、就寝 4．2主要表现 有疲乏、极度 口渴、多饮、多尿等症状；出现酮体时可 时阴性 ，指导和评价在家的饮食，做好饮食记录等；对于临床上需要 有食欲不振、恶心呕吐、腹痛等；严重时可出现呼吸深大，有烂苹果 胰岛素治疗的患者 ，要向其说明注射胰岛素的目的、必要性、种类 、 味，嗜睡、头痛、意识模糊，以至昏迷。 注射量、时间、部位及副作用等，遇到自己注射胰岛素困难的患者 ， 4．3护理 目标 病人能复述出酮症酸中毒的的症状、体征及诱因；不 要对其进行指导，并学会根据尿糖水平计算和调整胰岛素的剂量； 发生酮症酸中毒。 对用基础疗法不能充分控制的患者，治疗时还应予以口服药以降低 4．4护理措施 安慰体贴病人，以消除紧张因素，保持思想乐观、情绪 血糖，但应用不当则可发生低血糖。应指导患者正确的服药，向患者 稳定；密切观察病情变化，监测病人尿糖、尿酮的水平，观察病人呼吸 说明药的种类、特征、作用、副作用、服药方法以及防止忘记服药的 的频率和深度 ，有无烂苹果气味，出现异常情况，应立即通知医生，遵 措施等；运动疗法能提高肌肉利用糖的能力 ，以降低血糖，减少胰岛 医嘱给予处理；准确及时地记录24h出入水量；指导病人合理控制饮 素的需要。要让患者养成良好的运动习惯 ，选择适当的运动方式，确 食，避免饮食不当等诱发酮症酸中毒。 定运动强度，确保运动安全，记录每天的生活行动；控制体重是控制 5慢性并发症 糖尿病的重要一环，要指导患者维持或接近标准体重及计算标准体 5．1相关因素 血糖水平控制不佳 ；有其他慢性疾病。 重的方法；介绍尿糖试纸的使用方法，教会病人怎样监测血糖、尿 5．2护理 目标 病人能描述糖尿病的慢性并发症表现；病人能认识到 糖，怎样留四次四段尿等；指导病人怎样预防和紧急处理低血糖 ，出 糖尿病慢性并发症的危害；延缓慢性并发症的出现。 现低血糖症状时，可食用方糖或饴糖；要重视足部的护理，指导患者 5．3护理措施 当患者出现动脉粥样硬化、心肌梗塞、视力障碍、四肢 每天洗脚、按摩，保持足部良好的血液循环，每天观察两下肢有无冷 感觉障碍、小腿和足部溃疡等慢性并发症时 ，应立即