胺碘酮治疗心房颤动的疗效观察.pdfVIP

· 84 · 中国现代药物应用2008年 12月第 2卷第24期 ChinJModDrugAppl，Dec2008，Vo1．2，No．24 胺碘酮治疗心房颤动的疗效观察 谢满容 摘【要l 目的 观察胺碘酮在治疗心房颤动中的临床疗效。方法 将56例房颤患者，随机分成治 疗组与对照组 ，治疗组给予胺碘酮治疗；对照组给予洋地黄治疗，观察复律及心室率情况。结果 胺碘 酮在转复窦性心律方面与对照组相比有显著性差异；在心室率方面两组比较无显著性差异。结论 胺 碘酮在转复房颤方面效果显著。 【关键词】胺碘酮；心房颤动；复律治疗 心房颤动是最常见而且复杂的快速心律失常，有学者预 患者56例，并排除风湿活动、病窦综合征、房室传导阻滞、长 言，随着心血管病治疗技术的不断改进和人口的Et益老化，慢 QT综合征、甲状腺及肝 肾功能异常、洋地黄中毒、电解质紊 性心力衰竭和心房颤动正逐渐成为21世纪心脏病的两大主 乱、碘过敏或对胺碘酮过敏者。将患者随机分为两组，治疗 题。心房颤动的治疗主要分为药物治疗和非药物治疗，就药 组28例和对照组28例，治疗组给予胺碘酮 (可达龙)治疗， 物治疗而言，胺碘酮是治疗心房颤动的重要药物之一。现将 对照组给予洋地黄等常规对症治疗。其中治疗组男性 18 胺碘酮与洋地黄治疗56例心房颤动患者的疗效进行分析。 例，女性 l0例，平均年龄65．4岁，孤立性房颤2例；对照组男 1 资料与方法 性22例，女性6例，平均年龄64．7岁。两组原发病见表 1。 1．1 资料 选择2005-2007年经心电图诊断为房颤的住院 表1 甲乙两组原发病情况 1．2 方法 治疗组除对其原发病及合并症进行合理的相应 QT间期无变化，心室率减慢在正常范围内。治疗组因不良 的治疗外，同时给予可达龙 ，对快速房颤者给予静脉注射可 反应停药3例，1例心动过缓(心室率 50~／min)，2例 QT 达龙 150mg，随后6h静脉滴注可达龙300mg，然后减量点 间期0．50s。 滴 18h，同时口服600mg／d，分三次 ，一周后改为400mg／d， 表 3 两组治疗前后心室率的变化 (4-s) 分二次，一周后改为 200mg，1次／d。根据患者的心室率调 整可达龙用量。对照组除对原发病及合并症给予相关治疗 外，根据病情给予西地兰治疗。出现下列情况之一者停药 ： ①心室率50次；②QT问期 0．5S；③三度房室传导阻滞 注：P0．05，两组差异无统计学意义 3 讨论 或R—R间期1．55s；④原有心律失常加重或出现新的心 房颤是最常见的心律失常，药物治疗 目前仍然是转复房 律失常；⑤甲状腺、严重肝肾功能出现异常；⑥肺损害。 颤和维持窦性心率的最常用方法 ，常用的的药物为I类和Ⅲ 1．3 观察指数 观察治疗前及治疗 1月后的心电图，血压 类抗心律失常药，胺碘酮是常用药物之一LlJ。胺碘酮属于Ⅲ 变化，心功能情况 ，栓塞发生情况，肝、肾、甲状腺功能，胸片 类抗心律失常药，其作用机制是通过阻滞Na通道减慢室内 等。治疗过程中心率或心律改变者随时复查心电图，一般病 传导；阻断B受体、阻滞 ca2通道降低心率、减慢房室结传 例每 1—2周复查心电图及血压 1次。 导；抑制 K 通道延长心房、心室的复极，结果延长所有心肌 1．4 统计学方法 显著性检验用 检验 ，P0．05为差异 组织(包括窦房结、心房肌、房室结、希氏束、浦氏纤维以及心 有统计学意义。