替米沙坦对2 型糖尿病患者血糖及胰岛功能影响的临床观察.pdfVIP

中华临床医师杂志( 电子版)2013 年7 月第7 卷第14 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),July 15,2013,Vol.7,No.14 ·6663 · ·短篇论著· 替米沙坦对 2 型糖尿病患者血糖及胰岛功能影响的临床观察 蒋秋明 张熙洋 王斌 董松 【摘要】 目的 观察替米沙坦对不同血糖水平的2 型糖尿病合并高血压患者血糖控制和胰岛功能的影响。 方法 入选原发性高血压合并2 型糖尿病患者122 例为研究对象，试验组61 例，给予替米沙坦降压，对照 组61 例，给予苯磺酸氨氯地平降压，共治疗6 个月。观察两组患者治疗前、治疗3 个月和6 个月后空腹血 糖和糖化血红蛋白的变化，以及治疗前和治疗 6 个月后空腹 C 肽、C 肽曲线下面积和胰岛素抵抗指数 （HOMA-IR ）水平的变化。结果 与治疗前比较，替米沙坦试验组空腹血糖和糖化血红蛋白水平下降，治 疗6 个月后C 肽曲线下面积高于治疗前，胰岛素抵抗指数低于治疗前。其中糖化血红蛋白≤6.5%患者中， 治疗6 个月后糖化血红蛋白和胰岛素抵抗指数、空腹C 肽及C 肽曲线下面积与治疗前相比均无统计学差异 （P ＞0.05 ）。而在糖化血红蛋白＞6.5%患者中，治疗 6 个月后糖化血红蛋白和胰岛素抵抗指数较治疗前下 降，空腹C 肽及C 肽曲线下面积较治疗前上升。对照组治疗前后以上指标无统计学差异。结论 替米沙坦 可改善糖尿病合并高血压患者的血糖、胰岛 β 细胞功能和胰岛素抵抗。而且这样的改善在高糖化血红蛋白 的患者中更为明显。 【关键词】 血红蛋白类； C 肽； 替米沙坦； 胰岛素抵抗指数 循证医学证明，胰岛素抵抗和（或）胰岛素分泌不足是 2 表1 试验组和对照组治疗前一般资料对比 型糖尿病的主要发病机制。近年来越来越多的证据表明，多种 FBG HbA1c 炎症因子与糖尿病的发生、发展密切相关，因此，糖尿病还被 2 男/女 年龄 （岁， 病程 （月， BMI（kg/m ， 组别 （mmol/L， （%， 认为是一种低度炎症性疾病[1] 。替米沙坦是一种新型长效的血 （例） x ± s ） x ± s ） x ± s ） x ± s ） x ± s ） 管紧张素受体拮抗剂（angiotensin receptor blocker，ARB ），能 试验组 37/24 49.20±8.19 75.31±31.13 25.37±2.56 6.33±1.51 6.74±0.58 有效地降低血压。同时，替米沙坦还是选择性过氧化物酶体增 对照组 35/26 49.08±8.10 75.05±31.50 25.44±2.75 6.31±1.43 6.75±0.56 殖物激活受体-γ （peroxisome proliferator-activated receptors-γ ， PPAR-γ ）激动剂，可以调控糖、脂肪的代谢及改善胰岛素敏感 P 值 0.854 0.159 0.471 0.125 0.958 0.355 性以及抑制炎症反应[2] 。本研究通过对不同糖化血红蛋白 （glycosylated hemoglobin，HbA 1c）水平的2 型糖尿病合并高血 治疗方案：所有入选者停用原降压药物1～2 周。试验组患 压患者应用替米沙坦治疗，来探讨其对2 型糖尿病患者血糖、