持续高眼压状态下40例青光眼手术分析.pdfVIP

2008年 右江民族医学院学报 第6期 内皮水肿 ，有角膜血染征象。目前应用的透明质酸钠粘弹剂是 压力和润滑作用娩出前房凝血块，不仅手术操作简便，而且能 一 种无刺激、无毒性、无炎症反应的高弹润滑粘稠剂，其成分为 比较安全、顺利和完整地娩出血块。操作过程中几乎不损伤角 黏多糖物质，目前在多种眼内手术 中广泛应用，具有多种功 膜内皮、虹膜及晶体，术后未见有再次出血，视力恢复快，效果 能-7J：①粘弹性衬垫作用；②假塑料物质作用(即创造空间，维 优于常规注吸冲洗，有较好的临床应用价值。 持空间和扩空间的作用)；③组织分离作用，粘性止血功能。何 守志 J认为被粘弹剂包绕的凝血十分易于吸收。通过临床观 参考文献： 察，粘弹剂在挫伤性前房积血前房穿刺冲洗中发挥的作用有： [1]李风鸣．眼科全书下册[M]．北京：人民卫生出版社，1996： ①维持和加深前房，利于手术操作，减少眼内损伤的机会；②维 3248． 持良好的眼压；③其粘弹黏滞性高，能推动粘连血块的分离，降 [2] RakusinW．Traumatichyphema[J]．AmJOphthalmol， 低手术难度；④有润滑作用，利于积血块的顺利排出；⑤粘性止 1972，74(2)：284—292． 血功能，由于其能压迫虹膜表面毛细血管，防止再出血可能。 [3]KitazawaYoshiaki．Managementoftraumatichyphemawith 因此我们观察应用粘弹剂组的病人能较易抽吸出积血块，术后 glaucoma[J]．IntOphthalmolClin，1981，21(1)：167— 视力恢复快而好，术后手术并发症明显减少，未见有高眼压的 181． 发生。同时在应用中我们还体会到，对部分失去张力的虹膜 ， [4] 康瑛，林晓峰，汪振芳．挫伤性前房积血手术时机探讨[J]． 在手术结束前于虹膜表面注入少量粘弹剂，可预防术后虹膜前 眼外伤职业眼病杂志，1999，21(5)：405． 粘连。而粘弹剂引起的眼压升高多为一过性，24h可恢复正常， [5] 宋琛．手术学全集 ：眼科卷[M]．北京：人民军医出版社 ， 胡文明 的动物实验亦证实，前法前房内反复注入粘弹剂并不 1994：669—670． 引起持续性眼压升高。而常规组中因注吸操作 由双人控制，注 [6] 王德良．人工晶体植入手术[M]．北京 ：人民军医出版社 ， 吸较难平衡 ，不能维持良好的前房深度，过深或过浅常有发生， 1993：218—220． 致使术中角膜内皮与虹膜及晶状体间不能保持一定的空间距 [7] 惠延年．眼科学[M]．6版．北京：人民卫生出版社，2004： 离，易损伤角膜内皮、虹膜、晶状体，导致术后角膜水肿，并发白 228—229． 内障，继发性前房出血的可能；同时也不能维持恒定的眼压，眼 [8] 何守志．白内障及其现代手术治疗[M]．北京 ：人民军医出 压的宽幅波动同样可能造成再次前房出血和角膜内皮屏障及 版社，1993：170． 晶状体前囊屏障遭受破坏的可能；此外，常规的冲洗不能将附 [9] 胡文明．透明质酸钠动物实验研究[G]．上海：首届华东眼 着于虹膜表面的凝血块冲洗干净，而需用注吸针头剥离，这就 科会学术会议资料汇编，1990：47． 增加了虹膜损伤的机会，易发生继发性前房出血。 收稿 日期：2008—05—05 利用粘弹剂能分离积血与虹膜及房角的粘连，同时利用其 持续高眼压状态下4O例青光眼手术分析 曾招荣。梁委军 (广西柳州市工人医院，广西医科大学第四附属医院，广西 柳州 545005) 摘 要：目的 探讨在高眼压状态下青光眼手术的安全性、可行性及治疗效果。方法 40例 (41眼)术前眼压控制不佳 的青光眼患者在显微镜下施行了