氟尿嘧啶治疗异位妊娠疗效观察.pdfVIP

论著 ·悔床论坛 eHl辣氍Sc0酗黼KirY={)OCT0诧s 氟尿嘧啶治疗异位妊娠疗效观察 白锋 保守治疗指征：①生命体征平稳；② 正常 。 831300新疆兵团农六师五家渠医院 肝肾功能正常，白细胞 4．0X10／L；③ 输卯管通畅情况：两组中有生育要求 无内出血 ，无明显腹痛；④B超包块直径 者，于术后3个月月经干净3～7天行子 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2013． 5em，无原始心管搏动；⑤0一HCC 宫输卵管碘油造影。MTX组、5一Fu组输 04．072 5000IU／L。 卵管通畅率分别为82．1％、80．0％，两组 摘 要 目的：观察氟尿嘧啶(5一Fu)治 治疗方法：MTX组 ：MTX50mg／m ， 比较差异无显著性 (P0．05)。 疗异位妊娠的疗效。方法：收治异位妊娠 单次肌内注射 ，治疗4～7天血 B—HCG 患者 l18例 ，随机分为 5一Fu组 57例 下降15％者给予重复剂量治疗。5一Fu 讨 论 (5一Fu1000rag／日，静 滴)、甲氨 喋 呤 组 ：5一Fu1000mg／日，加入葡萄糖注射液 作用机制：5一Fu和 MTXI均属抗代 (MTX)组 6l例 (MTX50rag／m ，单次肌 lO00ml内，缓慢静滴 ，6～8小时滴完，连 谢类药物，MTX是通过抑制二氢叶酸还 内注射)。观察对比两组疗效、不 良反应 续应用3天，停药 1天，再重复用药 1～2 原酸，使四氢叶酸形成障碍，阻止嘌呤核 及治疗后输卵管畅通情况。结果：5一Fu 个疗程。 苷酸的合成，从而影响DNA、RNA及蛋 白 组、MTX 组 治愈 率 分 别 为 84．2％ 和 监测指标 ：患者用药后每天测血压、 质的合成，阻止胚胎滋养细胞的分裂，导 88．5％，不良反应均较小，输 卵管通畅率 脉搏，观察腹痛、阴道流血及肛门坠胀等 致胚胎死亡，是异位妊娠保守治的经典药 分别为80．0％和 82．1％。各指标组间差 表现。两组均于用药3天后，隔日监测血 物。5一Fu是对滋养细胞极为敏感 的化 异无显著性 (P0．05)。结论：5一Fu治 B—HCG水平 ，如下降15％，3天监测 1 疗药物，在人体内转变成氟尿嘧啶脱氧核 疗异位妊娠具有疗效可靠，安全，不良反 次，直至正常。同时复查肝肾功能，血常 苷酸，抑制脱氧胸腺核苷酸合成酶，阻止 应 小的优 点。 规，每周 1次 B超。 脱氧尿苷酸甲基转变为脱氧胸腺苷酸，从 关键词 氟尿嘧啶 甲氨喋呤 异位 疗效观察 ：参照妇产科学药物保守治 而干扰DNA合成，使滋养细胞死亡。异 妊 娠 疗成功 的标准 。①用药后 l4天血 位妊娠因局部血流丰富，妊娠滋养细胞和 B—HCG持续下降，并连续3次阴性；②腹 正常妊娠同样分化好，生长快，处于活跃 异位妊娠是妇科常见病，近年发病率 痛缓解或消失；③阴道流血减少。药物保 增殖状态 ，对MTX、5一Fu均敏感。 有上升趋势，随着血8一HCG测定灵敏度 守治疗失败的标准：①用药治疗 14天血 临床实用：药物治疗创伤小，且保留 增强、阴道 B超早期诊断水平的提高及 B—HCG不降或上升；②病情无改善，甚 了患侧输卵管，对有生育要求者更为适 医生对异位妊娠的高度警惕，使很多异位 至出现腹痛或原有腹痛明显加剧或输卵 宜。采用 5一Fu静滴及 MTX单次肌注治 妊娠在破裂或流产前得以诊断。使异位 管破裂症状，需要进行手术者。 疗异位妊娠方法简单 ，价格低廉，创伤小， 妊娠患者减少创伤，保留生育功能是医生