妇科腹腔镜手术并发症的临床分析及预防.pdfVIP

沦著 ·临廉论坛 妇科腹腔镜手术并发症的临床分析及预防 薛梅 手术仪器及设备 ：采用德 国WOIF 排便，经镇吐治疗无好转。2例均为肥胖 655000云南曲靖市第二人民医院 公司整套腹腔镜设备 ，美国强生公司超声 患者，术后肺部感染咳嗽，此后出现频繁 刀。 呕吐，对症治疗无好转 ，经 CT检查考虑 doi：10．3969／j．j$sn．1007—614x．2013． 方法：全麻，做腹部穿刺孔3个 ，子宫 肠管嵌顿腹壁切 口，1例开腹手术回纳， 04．176 肌瘤剥除术 、子宫全切术、广泛全子宫切 另 1例腹腔镜手术 回纳。⑤会阴部气肿 摘 要 目的：探讨妇科腹腔镜手术并发 除及盆腔淋巴结清扫术作4个穿刺孔 ，气 2例，占腹腔镜手术 0．1％(2／1977)，占并 症 的发生原 因、处理及预 防措施。方法 ： 腹压力为 15mmHg以下。腹腔镜手术操 发症6．2％(2／32)。表现为耻骨联合至 收治腹腔镜手术患者 1977例，回顾分析 作包括穿刺、气腹 、分离、切割、套扎 、打 会阴部的局部气肿 ，一般为单侧，局部可 临床 资料。结果：1977例妇科腹腔镜手 结、缝合等。术中切割多采用单级 电凝 ， 出现捻发音，严重者造成排尿及行走 困 术中，32例 出现并发症，发生率 1．6％ 止血多采用双极电凝 ，部分采用超声刀或 难，可局部压迫待其 自行吸收。⑥皮肤瘀 (32／1977)。并发症包括 输尿管损伤 2 缝合。 血6例，占腹腔镜手术 0．3％(6／1977)， 例 ，膀胱损伤 1例 ，出血2例 ，腹壁切 口疝 占并发症 18．75％ (2／32)。如瘀 血不断 2例 ，会 阴部气肿 2例 ，皮肤瘀血6例 ，宫 结 果 扩大，表明有活动性出血，局部用沙袋加 颈黏液囊肿 1例 ，盆腔脓肿 1例 ，切 口愈 1977例腹腔镜手术 中32例出现并 压固定，防止继续卅血，如瘀IfL『面积小 ，无 合不良15例 。结论 ：妇科腹腔镜手术并 发症，发生率 1．6％。①输尿管损伤 2 继续扩大，无需特殊处理。(宫颈黏液囊 发症与手术难度和术者手术熟练程度有 例 ，占腹腔镜手术 0．1％(2／1977)，占并 肿 1例，占腹腔镜手术 0．05％(1／1977)， 关，加强腹腔镜手术的培训，提高术者处 发症6．2％(2／32)。2例均为腹腔镜辅助 占并发症3．1％(1／32)。为腹腔镜筋膜 理复杂腹腔镜手术的能力，可降低其并发 阴式子宫切除术 ，并发生在我院开展妇科 内子宫切除术并发症，该例：术后 1年出现 症 的发生率 。 腹腔镜手术初期，1例术后4天腹胀，腹 下腹坠胀、疼痛 ，B超检查提示残留宫颈 关键词 妇科 腹腔镜手术 并发症 部穿刺孔大量渗液，检查发现一侧输尿管 有5era大小液性暗 ，边界清晰，经阴道 损伤 ，置输尿管支架后痊愈。另 1例术后 行囊肿造 口术痊愈。⑧盆腔脓肿 1例，占 1999年 1月～2012年5月收治腹腔 3天腹胀、腹痛 ，出现严重腹膜刺激征，抗 腹腔镜手术 0．05％(1／1977)，占并发症 镜手术患者 1977例，对临床资料进行分 炎、对症治疗无好转，术后 5天因病情加 3．1％(1／32)。患者为子宫全切术后持 析 ，报告如下。 重行剖腹探查，术中发现肠管极度扩张， 续高热、腹痛，B超检查提示一侧盆腔 盆腔积液 ，经化验证实积液为尿液 ，双输 6era囊肿，囊液透声差 ，在 B超引导下经 资料与