C反应蛋白与白细胞计数联合检测在指导儿童炎性感染的临床用药价值.pdfVIP

国际检验医学杂志2011年 9月第 32卷第 l5期 1ntJLabMed，September2011，Vo1．32，No．15 · 经验交流 · C反应蛋 白与 白细胞计数联合检测在指导儿童炎性感染的I临床用药价值 康俊辉 (湖北省襄阳市第一人 民医院检验科 441000) 摘 要 ：目的 探讨儿童炎性感染时 C反应蛋 白(CRP)与 白细胞计数 (WBC)联合检测在指导临床用药的效果。方法 采集 患儿静脉血或末梢血 ，同时进行 WBC与 CRP的检测 ，并分析检测结果 。结果 956例 惠儿 中CRP与 WBC同时增高的患儿 占 l8．7 ，抗茵剂治疗有效；有 48．5 的患儿 CRP与 WBC均在正常范围，不用抗菌剂治疗 ，仅仅抗病毒或临床观察；有 32．7 的患 儿cRP与wBC结果不一致 ，应结合 临床合理治疗。结论 联合检测 cRP与wBC有助于医生对患儿病情进行初步甄另q与判断 。 指导医生选择合理的治疗方案 ，减少不必要的抗菌剂应用。 关键 词 ：C反应蛋 白； 白细胞计数 ； 儿童； 中性粒细胞 比例 ； 炎性感染 DOI：10．3969／j．issn．1673—4l3O．2011．15．049 文献标识码 ：B 文章编号 ：l6734l30(20¨)l5一l75202 c反应蛋 白(CRP)是急性时相反应蛋 白之一，在直接创伤 尚未恢复 ，其余原因不 明。对于两者不 致 的情况 ，临床 医￡ 和大多数细菌感染发生后 6～8h开始升高，24～48h达到高 用药 比较谨慎 ，一般是根据患儿症状 ，再结合其他实验室检 峰… 。在疾病治愈后其含量急速下降，l周 内呵恢复正常 。病 给予治疗 。 毒感染时，CRP不增高 (除了一些严重侵袭导致组织损伤 的病 3 讨 论 毒如腺病毒 、疱疹病毒等)。临床上 CRP一般作为鉴别细菌或 发热是儿童最常见 的就诊原 因。初步判 断细菌或病毒感 病毒感染的一个首选指标 ，用于 自身免疫性及感染性疾病的诊 染对于及 时控制病情 、减少抗菌剂 的小合理应用非常重要 。 断和监测 以及抗菌剂疗效观察，并指导抗菌剂使用 。为探讨 WBC及其分类是判断细菌还是病毒感染 的最常规项 I-j，茫儿 联合检测 CRP和 WBC在儿童感染疾病 中指导临床用药的应 童炎性反应鉴别 中起着重要 的作用 ，细菌性感染时多数患者 用价值 ，现收集 比较 了956例儿科发热患儿的临床资料 ，并报 WBC升高，病毒性感染时多数患者 WBC正常或降低 。但 道 如下 。 WBC易受年龄 、日间变化 、药物治疗及其他 一 因素 的影 l 资料与方法 响[ ，而X,tJl~童 的影响尤其 明显 ，比如 ：低龄幼儿 的WBC 比成 1．1 一般 资料 2009年月 1～12月来本 院就诊 的门诊和住 人高，分类 以淋 巴细胞为主 ，中性粒细胞 比成人低 ，当病毒感染 院患儿 956例 。 时WBC虽 降低 ，也可能正好在正常范围内；另外，有 儿童 1．2 方法 采集患儿末梢血或静脉血用 EDTA—K 抗凝 ，白 WBC及分类在治疗过程 中变化不 明显；还有些儿童 WB(’基 细胞计数(WBC)用 BC5300全 自动分析仪检测 ，试剂均为 BC 数较低 ，当感染发生时，WBC上升而未超 出止常范围。这些都 5300配套试剂 。CRP用韩 国产 iCHR()M免疫荧光分析仪检 可造成误诊 、漏诊或不能诊断。 测 ，取全血 l5 I或血清 1O I放入专用稀释液 中，充分混匀 CRP是一种主要的急性反应期 的指示蛋 白，其在组织损 后加入专用检测板 (75 I)，放置 3rain用免疫荧光分析仪检 伤后 6～8h就可上升 ，上升幅度可达正常值的 2O～500倍 ，在 测 ，即刻读取结果 。结果判断：WBC 1E常值范 围 (4～ 10)× 致病 因素消除后 CRP可很快恢复正常，是炎