肥胖症合并多器官功能衰竭一例患者的护理.pdfVIP

解放军护理杂志 2011年 lO月 ，28(10A) 肥胖症合并多器官功能衰竭一例患者的护理 顾 品花 ，王慧敏 (上海市松江区中心医院 心血管 内科 ，上海 201600) 按照 2010年中国肥胖 防治指南 的定义，腹形肥 经各科会诊治疗及护士精心护理，住院 18d，病情好 胖指腰 围男性 ≥90cm、女性 ≥80cm、体重指数≥ 转出院。 28kg／m 。肥胖 已成为一种危害健康 的社会公共医 2 护理 疗问题，是诱发冠心病的危 险因素口]。2011年 2月 2．1 急救护理 我科收治一位体重指数达 64．2kg／m。，合并冠状动脉 2．1．1 病情观察 患者入院后 即刻给予心电监护 ， 粥样硬化性心脏病、高血压、重症肺炎、呼吸衰竭、心 低流量吸氧 ，保持呼吸道通畅 ，根据 医嘱及 时留取各 源性肝功能损害、短暂性睡眠呼吸暂停综合征 的患 种标本 ，监测血糖、电解质 、肝 肾功能 、心肌酶、血气 者 。经过各科的会诊治疗及护士的精心护理，住院 18 分析 的各项指标。严密观察神志、生命体征 、尿量变 d后，病情好转出院。现将护理体会报道如下。 化。本患者入院 24h后各项指标提示 ，高血压 ，重 1 临床资料 症肺炎 ，呼吸衰竭 。 患者 ，女 ，46岁，体重 155kg，身高 155cm，因 2．1．2 采血 患者气促 ，采用端坐位 ，双下肢重度 “胸闷、气促半年 ，加重 4d”于 2011年 2月 11日推 浮肿，体重指数 64．2kg／m ，外周血液循环差，找不 车入院。急诊资料 ：胸片心影增大 ，心电图为窦性心 到充盈的静脉。因此 ，护理人员选择股静脉穿刺采 动过速。血常规显示 ：白细胞 13．9×10。／I，中性粒 血 ，穿刺采血时由2名护士参与。使患者呈半卧位 ， 细胞达 69 。心脏 B超显示 ：EF0．70，左房增大 ， 腹股沟下垫一枕头 ，一名护士站在操作者对侧把患 左室舒张功能 降低、左室壁增 厚。人 院体格检查 ： 者腹部下垂的脂肪 向脐方 向推 ，暴露腹股沟静脉部 T36．6C、脉搏 1O2次 ／rain、呼吸 26次／rain、血压 位 ，另一名护士用左手示指在腹股沟韧带 中部摸 到 200／120mmHg(1mmHg一0．133kPa)。神智清 股动脉 ，在股动脉 内侧 0．5cm处缓缓刺入，边提针 楚 ，气促 ，腹部 明显膨隆 ，肝 ，脾触不清 ，肝颈反流征 边抽吸，见回血立 即停止提针并 固定。根据 需要抽 (+)，两肺呼吸音粗 ，双肺底可 闻及粗湿罗音 ，散在 取血标本量 ，拔 出针头用消毒干棉签 ，按 压 5～ 哮鸣音 ，双下肺水肿 (卅)，躯干及下肢散在红斑 ，有 10rain，避免引起局部 出血或血肿。 少量渗出液及结痂 。臀裂间见皮肤破损 。既往史 ： 2．1．3 迅速建立静脉通道 建立两条静脉通路 ，以 社区血压计袖带皮囊太短 ，无法测血压 。12岁时有 微量泵静脉推注降压药。每小时推注量根据血压来 甲状腺手术史 ，术后曾服用左旋 甲状腺素治疗 1年 ， 调整，切勿短时间内迅速降压。多听患者主诉，有无 开始 出现进行性肥胖 ，月经史正常 。育有一子 ，儿子 不 良反应 ，如头晕等不适 ，防止脑部供血不足 。采用 21岁时死于红斑狼疮 。辅助检查 ：(1)血生化 。K 抗炎药 、利尿药 ，同时密切观察血压、心率 、呼吸、尿 3