分娩室存在的护理风险及其防范措施.pdfVIP

解 放军护理 杂志 ()f f。 r2O11，28(1OA) NursJChinPLA 分娩室存在的护理风险及其防范措施 张爱英 (嘉兴市秀洲区妇幼保健所，浙江 嘉兴 314000) 护理风险是护理实践中客观存在的一种具有不 年资护理人员因操作技能不熟练 ，接产 时会 阴保护 确定性、损害性事件。护理风险存在复杂的原因，不 不当导致产妇严重的会 阴撕裂伤 ；会 阴缝合技术不 仅对患者构成危险，而且也会给医院带来不利影 过关导致会阴血肿 ；产程判断不当，来不及消毒进行 响 。分娩室是对产妇进行产程观察和接生 的场 分娩等。 所 ，由于服务对象 的特殊性 ，又因产程进展是动态过 1．4 护理操作 中的不安全 因素 护理人员不按常 程 ，产妇情况变化快 ，难于预见。故分娩室工作具有 规观察和记录胎心、宫缩 ，或对用药的 目的及药物的 类型复杂、护理风险大的特点 ]。探讨分娩室护理 性能不 了解 ，未按要求及时调整缩宫素的速度，均为 过程 中潜在的护理风险，提高护理人员的护理风险 护理操作中的不安全因素。此外 ，分娩室护士常执 防范意识和能力是摆在产科护理管理者面前的重要 行临时医嘱，常见的问题是执行医嘱记录不及时；血 问题 。自2007年 1月开始 ，本院认真评估分娩室护 标本抽错 、在输液侧肢体抽血造成结果不准确等 。 理中潜在的风险因素 ，制定并实施护理风险管理 ，效 1．5 专业知识和工作 能力不足 分娩室护士对产 果显著 ，现介绍如下。 妇情况变化 的先兆症状不能正确判断 ，对患者 的主 1 不安全因素 诉不能正确分析 ，当产妇情况变化时未 能及 时发现 1．1 护理文件书写不及时 由于工作繁忙，尤其是 及报告，延误了抢救时机 。 晚上，遇到急产或危重患者抢救等情况下 ，护理人员 2 护理风险防范措施 不能完全做到及时地记录 ，常常是 回顾性地将各时 2．1 成立风险管理小组 护理风险管理 的理念是 间段的病情及落实 的护理措施进行记录 ，导致有时 把发生护理不安全事件后 的消极处理 ，变为护理不 将关键的内容漏记 。如胎心监测 (1次／15min)、产 安全事件的积极预防 ]。为此 ，我院成立 了护理风 后按摩子宫(1次／30min，共 4次)、阴道 出血情况 险管理小组 ，由护士长、质量控制员、护士组成，对分 等 ，有的分娩室护士没按常规落实护理措施 ，但相应 娩过程中潜在的护理风险进行评估 ，发现高危环节 时间段护理记录却很完整 ，有 的分娩室护士虽按常 及事件及时通报 ，使护士对容易造成护理风险的工 规观察了病情及落实了护理措施，但没有及时记录。 作环节提高警惕，将安全隐患消灭在萌芽中。 若胎儿出现宫内窘迫、产妇产后大出血休克时，分娩 2．2 健全各种操作流程 针对已经发生 的护理缺 室护士将有不可推却的责任。有些护理记录与医生 陷重新修订操作流程 ，如新生儿核对身份流程 ，特殊 的病情记录不符。如医生记录无宫缩 ，而 同一时间 药物 (缩宫素、硫酸镁)使用流程，产后大出血 、子痫 、 段护理记录显示产妇宫缩规则、宫 口开；或医生记录 新生儿窒息等抢救流程，纱布及器械清点制度，辐射 宫缩规则、宫 口开 ，而护理记录显示无宫缩等 。此 床操作流程 。在不违反原则 的前提下，尽可能使流 外，护理记录字迹不清、随意签名或代签名，都使护 程简单。既减少差错，又使工作更有效，使护理工作 理记录失去真实性、完整性 。一旦出现 医疗 纠纷 ，势 有章可循 ，依法实施 。 必造成院方败诉 。 2．3 规范护理文件 书写 认真学 习 《病历书写规 1．2 新生儿识别标记不规范 留取 的新生儿足印 范》、《