克氏针固定治疗肱骨髁间骨折.pdfVIP

浙江创伤外科 2011年 1O月第 l6卷第 5期 ZH J J Traumatic，October2011，V01．16，No．5 · 623· · 诊治分析 · 克氏针固定治疗肱骨髁间骨折 吴其肯 倪 燕萍 摘【要】 目的 研究利用克 氏针 固定治疗肱骨髁间骨折的疗效。 方法 回顾分析 2003至 2009年本院应用多枚克 氏针 固定治疗肱骨 髁间骨折 3O例临床资料 。 结果 随访 5—25个月，骨折全部愈合且无感染，肘关节屈伸功能恢复 良好 。 结论 利用多枚克 氏针 固定治疗 肱骨髁间骨折具有创伤小，对骨干扰小，临床愈合快，减少肘关节粘连及骨性关节炎的发生率。 关【键词】 克氏针；肱骨髁间骨折；关节内骨折 【中图分类号】 R683．41 文【献标识码】 A 肱骨髁 间骨折是一种常见的骨科疾 固定，并在换药时适当作肘关节被动屈 固固定外 ，还应遵循组织损伤小、暴露 病 ，临床治疗方法各异 。如治疗不当可并 伸。3周后解除石膏主动屈伸进行功能 少、简单快捷 的原则 。 发骨折延迟愈合、骨不连 、肘关节粘连、 锻炼 ，术后定期 X线摄片并随访。 3．2 其他手术方式治疗 的分析情况 ：肱 僵硬、骨性关节炎等，影响肘关节屈伸功 骨髁 问骨折非手术治疗往往 因为骨折达 能 的恢复 。本 院通过多枚克氏针 固定 的 2 结果 不到满意复位而导致功能恢复不佳 。 目 方法治疗肱骨髁 间骨折 30例 ，取得 良好 本组 3O例 ，均达到解剖复位 ，碎骨 前多数学者 【主张手术治疗 ，经典 的经 效果 。现总结报告如下 。 片行原位植入 ，无血管神经损伤。术后 2 肱三头肌切 断舌形瓣显露的手术方法 目 月复查肘关节屈伸功能恢复如下：18例 前都较少应用 ，由于损伤大、出血多 、肌 1 资料与方法 达到 l35。，8例 达 到 125。，2例 达 到 纤维断裂 ，术后难 以早期进行肘关节功 1．1 一般资料 ：本组 30例 ，男 20例 ，女 110。，2例达到 100。；伸直功能恢复如 能练习，愈合后形成瘫痕、粘连、挛缩 ，从 10例 ；年龄 20~50岁 ，平均 35岁。按 下 ：20例 0。，8例一10。，2例一2O。。术后 6 而影响了肘关节功能恢复和骨折愈合 ]。 Riseborough骨折分类法 ： I度 3例 ，Ⅱ 月复查屈伸运动恢复 ：30例全部达到 经尺骨鹰嘴截骨显露手术 区域 的方法需 度 4例 ，Ⅲ度 9例 ，Ⅳ度 14例 。 135。，伸直功能恢复 25例达到 0。，5例 人为造成另一处骨折 ，有可能导致肘关 1．2 手术方法 ：切 口选择标准肘关节外 达到一10。—一15。。按照 HSS肘关节评分 节骨关节炎 ]，截骨面分离导致延迟愈 侧入路 ，经肱骨外上髁近侧 5cm，向远侧 系统及肘关节活动范围及携带角标准进 合 ，内固定位置欠佳影响肘关节功能恢 经外上髁达前臂略前弧 ，长 8~10cm，切 行评定，全部病例达到优 良。术后伤 口无 复 6¨]，且不易被患者和家属接受。肱骨髁 开皮肤 、皮下组织及筋膜 ，分离臂外侧肌 l例感染 。术后 3月复查 X线显示均有 问骨折 的固定方法多样 ，已经有学者做 间隔，将肱桡肌和桡侧腕长伸肌起点剥 大量骨痂生成显示骨折愈合 良好。 过详细 的临床与力学研究E7,，都追求牢 离牵开 ， 自前侧切开关节囊即可充分显 固的固定和早期功能锻炼 。 目前双钢板 露外侧骨折端 。再 以肱骨 内上髁为中心， 3 讨论 固定应用甚多，具有 良好的力学性能，固 作略前弧长约 8cm切 口，找到尺神经 ，予 3．1 肘关节 的解剖特点及对骨折 的疗 定坚强，可以早期功能锻炼 ，取得了很好 以保护 。再切开关节囊充分显露 内侧骨 效影响的原因分析 ：肱骨髁间骨折是一 的治疗效果 。但是对组织的剥离广泛 ，损 折端