65例儿童川崎病临床分析.pdfVIP

维普资讯 现代 中西医结合杂志 ModernJournMofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2007Jul，16(20) 65例儿童川崎病临床分析 李 敏 (浙江省仙居县妇幼保健 院，浙江 仙居 317300) [摘要] 目的 探讨儿童川崎病(KD)的临床特点及肛周红肿、脱皮和卡介苗接种瘢痕 (简称卡痕)红晕、肿胀 占 发病总数的比例。方法 对65例 KD患儿的发病特点、临床表现进行 回顾性分析。结果 45例(69％)患儿出现肛周 红肿、脱皮；30例 (46％)出现卡痕红晕、肿胀。结论 肛周红晕、脱皮及卡痕红晕、肿胀可作为参考诊断指标之一，对 早期诊 断具有一定价值 。 [关键词] 儿童；川崎病 ；肛周红肿；卡介苗接种瘢痕红晕 [中图分类号] R751 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2007)20—2842—02 川崎病 (Kawasakidisease，KD)曾称为皮肤黏膜淋巴结综 表 2 65例川崎病患儿实验室检查及其变化特点 合征 (MCLS)，是 以非特异性全身性血管炎为主要病变 的急 性发热出疹性疾病 ，其病 因不 明，诊断缺乏特异性 。笔者通过 综合分析 65例KD患儿的临床特点，以期发现对早期诊断有 提示价值的临床特点。 1 临床资料 1．1 一般资料 65例 KD患儿于 1998年 1月一2005年 6 月在我院住院治疗 ，均符合 1988年第三届 国际川崎病会议修 订的诊断标准l卜引。男 40例 ，女 25例 ，男：女为 1．6：1；发病 年龄 2个月～12岁，其 中6岁以下 52例 (80％)，1岁 以内36 例 (55％)。 1．2 临床表现 65例患儿的主要临床表现见表 1。其 中指 (趾)末端膜状脱皮部分为典型脱皮，部分仅为皮肤皲裂；卡痕 2 讨 论 红晕、肿胀患儿 的年龄均小于 3岁。除上述表现外，29例 KD 的发病原因尚未 明确 ，其主要病理改变是全身性血 (45％)患儿伴有咳嗽、咳痰，25例(38％)患儿合并支气管肺炎。 管炎，好发于冠状动脉，近年来呈上升趋势，临床上缺乏特异 表 1 65例川崎病患儿的主要临床表现 性的诊断方法 。 目前仍然沿用 1988年 12月第三届国际川崎 病会议修订的诊断标准。以临床表现为依据，但病程早期常 达不到诊断标准，因此早期诊断和不典型病例的诊断较为困 难，从而延误治疗导致冠状动脉病变。近几年来，由于不典型 病例逐渐增多，现国内外已采用美国心脏病协会 (AHA)制定 的诊断标准_3J，把一些实验室检查指标作为参考标准 。 笔者分析 了65例 KD患儿的临床特点，结果显示 ，发热、 皮疹、眼球结膜充血、颈淋巴结肿大出现时间较早，但无特异 性，且皮疹 、眼球结膜充血、颈淋巴结肿大持续时间较短，就诊 晚者可能已经消失，而就诊前又容易被家长忽视 ，单凭这些症 状难 以作出正确诊断。而本组 65例患儿 中，45例 (69％)有 肛周红肿 、脱