关节镜清理术配合透明质酸钠在膝关节骨性关节炎中的应用效果.pdfVIP

· 104 · ClinicalRationalDrugUse，April2013，Vo1．6No．4C · 临床 医技 · 关节镜清理术配合透明质酸钠在膝关节骨性关节炎中的 应用效果 庞 渊，赵光宇，赵之颢 【摘要】 目的 探讨关节镜清理术配合透明质酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效与安全性评价。方法 2009年1月—2012年3月在我院住院治疗的膝骨性性关节炎患者共6O例 (65膝)，根据就诊先后，按照随机数字表法 将60例患者随机分为A、B两组。A组行关节镜清理术；B组在关节镜清理术的同时给予关节腔 内注射透明质酸钠， 选择髌骨下内侧或下外侧为穿刺点，2ml／次，1次／周，5次为 1个疗程。术后随访 1～6个月，对术前、术后 1个月、 术后6个月两组患者进行膝关节 Lysholm评分、HSS评分，并进行比较。结果 A组和B组治疗后 1个月、6个月Ly- sholm评分均高于治疗前，治疗后6个月较治疗后 1个月降低，差异均有统计学意义 (P0．05)。组间比较，治疗后 1 个月、6个月时，B组Lysholm评分高于A组，差异有统计学意义 (P0．05)。两组治疗后6个月HSS评分较治疗前 均改善，差异有统计学意义 (P0．05)。B组治疗6个月时，除活动范围外，HSS各项评分及总分均高于A组 (P 0．05)，尤其以疼痛、功能两项的评分显著高于A组，差异有统计学意义 (P0．O1)。两组治疗后6个月，B组总有 效率高于A组，差异有统计学意义 (x=4．356，P=0．037)。结论 关节镜清理术配合透明质酸钠注射治疗膝关节骨 性关节炎临床疗效相对于单纯关节镜清理术更为明显，对于疼痛和肿胀症状的改善更为突出。关节镜清理术配合透明 质酸钠可使患者症状改善，提高关节稳定性，近期疗效肯定，值得进一步推广使用。 【关键词】 骨关节炎，膝；关节镜检查；透明质酸钠 ；治疗结果 【中图分类号】R684．3 【文献标识码】B 【文章编号】1674—3296(2013)04—0140 —03 骨性关节性 (OA)又称骨关节病、退行性关节病，其主 绞锁，42膝关节屈伸功能受限，60膝有浮髌试验阳性，65膝 要特征为关节退变和关节周围增生，为一种慢性、进展性关节 有髌骨研磨试验阳性。60例患者均经门诊保守治疗最少6个 疼病。现代概念认为，骨性关节炎并不是以往认为的衰老过程 月无效而住院治疗。病史2—6年，平均4．2年。术前膝关节 中不可避免的现象，而是一种生物力学改变工程，是由多种生 功能Lysholm评分显示，平均 (50．1±12．3)分 ，Kellgren～ 物活性物质共同作用的结果。OA多发于负重大而活动多的关 LawrenceX分级标准 ：I级25膝，Ⅱ级 19膝，Ⅲ级 21膝。 节，而 日常生活中以膝关节负重最大，活动最多，因此骨性关 1．2 病例纳入标准 (1)符合 2007年版 《骨关节诊治指 节以膝关节发病率最高。膝关节骨性关节炎 (KOA)是常见 南》的诊断标准 ；(2)X线检查符合 Kellgren—Lawence诊 的一种慢性进展性关节疾病，圃际、围内大量流行病学调查表 断；(3)年龄4O～75岁；(4) 自愿签署知情同意书的患者。 明，随着老龄化的进展，KOA的发病率以较快速度增长。目 1．3 排除标准 (1)合并有心、肝等功能不全者；(2)由 前，KOA的治疗以对症保守治疗为主，但 KOA在非手术治疗 于Ⅳ级存在严重畸形 ，不再适合关节镜手术，故排除放射学病 不能缓解疼痛、危害膝关节功能时，应采取手术干预。关节镜 情分级为Ⅳ级的患者 ；(3)孕妇及哺乳期妇女。 清理术可以减轻症状，有关报道显示，如关节镜冲洗和清理适 1．4 分组 根据就诊先后，按照随机数学表法，将患者随机 应证选择恰当，可以获得50％～70％的疼痛改善，并持续数 分为两组：A组 3O例 ，男 l3例，女 l9例；年龄 (59．3± 月至数年 ，但该方法对关节液质量的调整作用有限，考虑 l7．5)岁；病程 (12．3±1．4)个月